徐新旭

【摘 要】血常規(guī)檢查較為基礎(chǔ)，主要是針對人體的紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞極其分類進(jìn)行檢驗，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，血常規(guī)檢驗開始有了檢驗儀器，其檢驗速度比傳統(tǒng)檢驗方式更加快速，為目前血常規(guī)檢驗質(zhì)量帶來一定程度的提升。但是儀器檢驗過程中往往會出現(xiàn)較多的影響因素，導(dǎo)致檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有待考察，對于臨床診斷的有效性影響最大，容易產(chǎn)生誤診現(xiàn)象，醫(yī)院的聲譽(yù)也會為此遭受不良影響，為提升血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文將對影響血常規(guī)檢驗的因素進(jìn)行研究，提出控制影響質(zhì)量因素的建議。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗;結(jié)果影響因素;質(zhì)量控制措施

【中圖分類號】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

血常規(guī)檢驗結(jié)果與臨床檢驗結(jié)果有直接的聯(lián)系，準(zhǔn)確的血常規(guī)檢驗結(jié)果能夠為血液疾病的檢驗提供重要依據(jù)，該檢驗結(jié)果對于其他系統(tǒng)疾病的鑒別治療也存在一定的輔助性意義。在臨床檢驗過程中最為重要的是檢驗方式，但無論是哪種方式，都會影響血常規(guī)檢驗結(jié)果，為獲取準(zhǔn)確的檢驗數(shù)據(jù)，需要對血常規(guī)檢驗質(zhì)量加以控制，提升其檢驗結(jié)果的有效性，讓臨床結(jié)果能夠有更為精準(zhǔn)的參考數(shù)據(jù)。

一、血液細(xì)胞檢驗中的影響因素

（一）細(xì)胞形態(tài)。細(xì)胞形態(tài)在接受血常規(guī)檢驗過程中容易被外界因素影響，細(xì)胞形態(tài)被破壞后便會對血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性帶來一定程度的影響，導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確。為提升血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與質(zhì)量就必須要確保血液標(biāo)本的質(zhì)量，因此在維持細(xì)胞形態(tài)方面，醫(yī)院需要不斷的根據(jù)實際情況找到合適的保護(hù)細(xì)胞形態(tài)方式，為血常規(guī)檢驗提供良好的血液細(xì)胞形態(tài)。

（二）采集血液細(xì)胞標(biāo)本。在采集血液細(xì)胞標(biāo)本過程中，最為有效的血液標(biāo)本是靜脈血，靜脈血能夠在血常規(guī)檢查中快速的反應(yīng)患者的身體情況。因此，在采集血液細(xì)胞標(biāo)本過程中，必須要以患者的靜脈血為主。但是，在采集靜脈血液細(xì)胞標(biāo)本過程中需要避免采集具有輸液滯留針的位置，因為輸液會影響靜脈血的濃度，對靜脈血具有一定程度的稀釋作用，若采取后進(jìn)行檢驗會直接對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。在靜脈血液細(xì)胞標(biāo)本采集過程中不能過長時間的壓迫止血時間，否則會出現(xiàn)瘀血和血液濃縮的情況，這對于血常規(guī)的檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性也會產(chǎn)生一定影響。

（三）血液細(xì)胞標(biāo)本的抗凝。為確保血液細(xì)胞標(biāo)本采集之后細(xì)胞的形態(tài)不會產(chǎn)生變化，需要在血液細(xì)胞標(biāo)本中加入抗凝劑，提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。目前在選擇抗凝劑時，主要會選擇EDTA，因為EDTA抗凝劑并不會對血小板及白細(xì)胞的形態(tài)產(chǎn)生影響?？鼓齽┑奶砑恿啃枰c血液標(biāo)本量程正比，抗凝劑過多也會對血液標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響?？鼓齽┑谋壤欢ㄒ辛己玫陌芽?，不然會直接對血常規(guī)檢驗結(jié)果有直接的影響，抗凝劑的最佳濃度應(yīng)該控制在1.5mg/ml。

（四）血液細(xì)胞標(biāo)本的稀釋。在血液細(xì)胞標(biāo)本檢查過程中需要對Hgb及WBC進(jìn)行1：250的稀釋，PLT及RBC進(jìn)行1：10000～30000的稀釋。稀釋必須要根據(jù)以上的稀釋比例進(jìn)行，避免過于濃或過于稀的血液標(biāo)本影響檢驗結(jié)果。

二、血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制

（一）制定完善的質(zhì)量控制機(jī)制。為確保血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量，必須要對檢驗實驗室內(nèi)的工作人員進(jìn)行明確的工作規(guī)定，讓每個人負(fù)責(zé)的流程具體化，以便于檢測結(jié)果出現(xiàn)問題之后能夠找到負(fù)責(zé)人員，對其操作進(jìn)行規(guī)范化檢驗。同時，要制定合理的獎懲制度，讓整個血常規(guī)的檢驗更加規(guī)范化，以良好的質(zhì)量管理機(jī)制改善血液細(xì)胞檢驗工作，質(zhì)量控制機(jī)制的制定符合醫(yī)院規(guī)章制度，讓參與檢驗的工作人員都能夠規(guī)范自身的工作。

（二）優(yōu)化血液細(xì)胞檢驗的工作流程。血常規(guī)檢驗需要以醫(yī)院內(nèi)的檢測設(shè)備為基礎(chǔ)，對血常規(guī)檢驗制定有秩序的工作流程，讓血常規(guī)檢查實驗室能夠根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的工作流程進(jìn)行檢驗工作。同時，需要在工作過程中發(fā)現(xiàn)問題，并對檢驗工作流程不斷的優(yōu)化，讓醫(yī)院的血常規(guī)檢驗質(zhì)量能夠不斷的得到有效的提升。

（三）血液細(xì)胞檢驗工作質(zhì)量控制。在血常規(guī)檢驗過程中，主要分為以下三個工作流程，第一是從患者靜脈血內(nèi)抽取血液細(xì)胞的標(biāo)本，第二是對血液細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行稀釋工作，第三是對血液細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行儲存工作。對于這三個主要工作流程，必須要有專業(yè)的人員負(fù)責(zé)，從抽取血液細(xì)胞開始，設(shè)置檢驗流程，到最終的儲存環(huán)節(jié)，都要對每一個樣本的血液細(xì)胞質(zhì)量進(jìn)行檢驗，確保每個工作環(huán)節(jié)規(guī)范化操作，不破壞血液細(xì)胞的形態(tài)，從而做到為臨床檢驗提供質(zhì)量檢驗結(jié)果，提升臨床檢驗的準(zhǔn)確性。

（四）血液細(xì)胞檢驗過程中的質(zhì)量控制。檢驗過程中的質(zhì)量控制是整個血液細(xì)胞檢驗的重中之重，在對血液細(xì)胞進(jìn)行檢驗之前需要對檢驗儀器的質(zhì)量及可用性進(jìn)行檢驗，其次便是根據(jù)檢驗儀器的使用流程對血液細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范化檢驗，在檢測過程中必須要減少操的誤差，最好由專業(yè)的、經(jīng)驗較為豐富的工作人員對血液細(xì)胞樣本進(jìn)行檢驗，確保檢驗結(jié)果的質(zhì)量不會受到任何外界客觀及主觀因素的影響。

（五）血液分析儀的質(zhì)量控制。在使用血液分析儀之前必須要對血液分析儀進(jìn)行質(zhì)量檢驗，通過血液分析儀對樣本進(jìn)行檢驗的結(jié)果對儀器質(zhì)量進(jìn)行判斷。若儀器操作及質(zhì)量沒有任何的問題，血液細(xì)胞檢查人員便可利用血液分析儀器進(jìn)行檢驗，確保經(jīng)過血液分析儀檢驗之后結(jié)果能夠為臨床醫(yī)護(hù)人員提供有效的診斷依據(jù)。同時，在使用血液分析儀過程中操作流程必須要規(guī)范化，并根據(jù)儀器規(guī)定的清洗時間對血液分析儀進(jìn)行清洗和保養(yǎng)工作，避免血液分析儀在脛骨多次使用后出現(xiàn)堵塞的情況，影響血液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

結(jié)語：

影響檢查結(jié)果的因素雖然有很多，但不外乎是血液細(xì)胞的抽取、血液細(xì)胞的稀釋、血液細(xì)胞的儲存，只要從這三個方面開始，制定質(zhì)量控制措施便能夠有效的控制血液細(xì)胞檢驗結(jié)果，避免外界因素的影響，為臨床檢驗提供準(zhǔn)確的血常規(guī)檢驗結(jié)果，讓患者能夠在最佳時間獲得救助。

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