程明嵐

x【摘 要】目的：觀察重癥監(jiān)護室機械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的應用效果與護理方法研究。方法：選取本院收治的80例重癥監(jiān)護室機械通氣患者，所有患者均采用鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物;將40例采用常規(guī)護理干預的患者作為對照組;將40例采用綜合護理干預的患者作為研究組;對比兩組患者護理后各項臨床指標。結(jié)果：護理后，研究組患者在機械通氣時間、鎮(zhèn)靜藥物使用量以及患者ICU住院時間中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理在重癥監(jiān)護室機械通氣患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的康復效果，值得推廣。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護室;機械通氣;護理效果

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

重癥監(jiān)護室是搶救與治療病情危重患者的重要場所，大部分重癥監(jiān)護室患者均需要進行機械通氣作為呼吸支持[1]。而在對患者進行機械通氣的過程中，患者往往會出現(xiàn)躁動、不安等情緒，且還會出現(xiàn)患者自主呼吸與呼吸機相對抗的情況。因此，對于機械通氣患者，往往需要采用鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物，同時輔以良好的護理干預措施，以此來提高患者的治療效果[2]。本次研究了80例重癥監(jiān)護室機械通氣患者，分析了重癥監(jiān)護室機械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的應用效果與護理方法研究，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例重癥監(jiān)護室機械通氣患者，所有患者均為2018年1月至2019年7月于本院就診的患者。其中，對照組40例患者中，男患者22例，女患者18例，患者的年齡在26～69歲;平均年齡（45.37±7.64）歲;研究組40例患者中，男患者23例，女患者17例，患者的年齡在27～68歲;平均年齡（46.21±8.49）歲;2組患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物：針對患者的實際情況進行綜合評估，充分了解患者是否需要鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物。對于需要進行鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的患者，給予患者靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，先對患者進行靜脈誘導，隨后改為微量注射泵，持續(xù)對患者進行靜脈泵注。采用注射咪達唑侖的方式進行誘導，劑量為3mg，隨后選擇生理鹽水聯(lián)合0.08mg/kg·h咪達唑侖+1ug/kg·h芬太尼進行稀釋，持續(xù)靜脈泵入。

護理措施：對照組患者采用常規(guī)護理干預;研究組患者采用綜合護理干預：（1）體位護理：加強患者的體位護理工作，幫助患者采取半臥位或?qū)⒒颊叽差^抬高30～45°，保持患者的呼吸通暢，避免患者出現(xiàn)誤吸的情況;（2）呼吸道護理：常規(guī)對患者進行呼吸道濕化，在進行吸痰前，需要盡可能的減少使用生理鹽水對氣管插管進行沖洗。防止氣道分泌物沖洗進入到患者的肺部。在進行吸痰的過程中，護理人員需要嚴格遵循無菌操作，吸痰時保持動作的輕柔，避免患者氣道受到損傷;（3）營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的實際情況，為患者選擇合適的營養(yǎng)支持方式。早期的營養(yǎng)支持不但能夠有效提高患者胃腸功能的恢復情況，同時還能夠改善患者胃腸功能紊亂的情況。在對管飼患者進行護理的過程中，需要注重患者是否存在腹脹與潴留等情況，同時還需要做好嘔吐等預防工作，避免患者出現(xiàn)誤吸;（4）嚴密觀察：嚴密觀察患者的各項臨床指標，根據(jù)患者各項生命指標的變化情況，為其設定好呼吸機參數(shù)，及時調(diào)整呼吸參數(shù)情況。注重呼吸機的工作狀態(tài)，若呼吸機參數(shù)出現(xiàn)了報警情況，則需要立刻糾察報警的原因，并做好相應的處理措施。

1.3 評定標準

對比兩組患者護理后各項臨床指標水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究中80例重癥監(jiān)護室機械通氣患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計;2組患者在各項臨床指標水平中均采用“”進行計算，行t檢驗。

2 結(jié)果

護理后，研究組患者在機械通氣時間、鎮(zhèn)靜藥物使用量以及ICU住院時間中均顯著優(yōu)于采用對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

機械通氣作為重癥監(jiān)護室患者治療中的一項重要措施，由于機械通氣會導致患者出現(xiàn)人機對抗的情況，因此在進行機械通氣的過程中，往往需要采用鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物，以此來提高患者的舒適程度，避免患者出現(xiàn)躁動、耗氧量增加以及意外拔除導管等情況的發(fā)生[3]。而在此基礎上，還需要對患者輔以良好的護理干預措施。降低患者治療過程中意外情況的發(fā)生，根據(jù)患者的病情變化采取有效的應對措施，提高患者的治療與康復效果?，F(xiàn)階段，綜合護理干預被越來越多的應用在重癥監(jiān)護室機械通氣患者的臨床護理中。與傳統(tǒng)護理方式相比，綜合護理干預更加注重于護理過程中的細節(jié)管理，能夠更加全面的對患者實施綜合性的護理干預。通過體位護理，能夠幫助患者采取正確的體位，確保患者的呼吸通暢[4];通過呼吸道護理，能夠做好患者的呼吸道管理工作，降低感染、誤吸等呼吸道不良事件的發(fā)生率，提高臨床治療的有效率;通過營養(yǎng)支持，則能夠早期給予患者相應的營養(yǎng)支持，改善患者胃腸功能的恢復情況;而通過嚴密觀察，則能夠根據(jù)患者的實際情況，設定好呼吸機參數(shù)，并有效避免呼吸機使用過程中意外情況的發(fā)生，進一步提高患者的康復效果[5]。在本次研究中：研究組患者采用綜合護理干預后，患者在機械通氣時間、鎮(zhèn)靜藥物使用量以及ICU住院時間中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理干預的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護理干預，綜合護理干預能夠有效提高患者的護理效果，促進患者的康復，在重癥監(jiān)護室機械通氣患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

盧瑞杰. 綜合護理對于重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎的預防效果分析[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017，13（12）：193.

劉佐嘉， 戈曉華. 重癥監(jiān)護室機械通氣患兒鎮(zhèn)靜護理現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J]. 上海護理， 2018， v.18;No.104（08）：15-19.

楊安敏. 綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎的臨床應用價值評價[J]. 中國全科醫(yī)學，2018，24（7）：385-386.

賀曉元， 譚江紅， 李映蘭. 實施ABCDEF集束策略對重癥監(jiān)護室機械通氣患者譫妄發(fā)生率和持續(xù)時間的影響研究[J]. 護士進修雜志， 2018， 33（23）：54-56.

黃進寶， 李紅艷， 翁恒. 重癥監(jiān)護室機械通氣鎮(zhèn)靜策略研究進展[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2017， 40（2）：130-133.