宋曉瑩

【摘 要】目的：通過具體觀察妊娠期高血壓疾病患者的胎盤組織病理變化，對妊娠期高血壓疾病與胎盤組織病理進行相關(guān)的研究。方法：采用HE染色觀察法觀察無病理胎盤30例以及妊娠期高血壓疾病胎盤36例的病理反應(yīng)，同時做好妊娠期高血壓疾病胎盤病理反應(yīng)的分析與總結(jié)。結(jié)果：與正常的胎盤相比，妊娠期高血壓疾病的患者子宮胎盤細胞滋養(yǎng)細胞增生，同時增多了合體細胞結(jié)節(jié)，絨毛血管相應(yīng)減少或產(chǎn)生淤血現(xiàn)象，纖維素樣壞死，胎盤部分出現(xiàn)梗死現(xiàn)象。與對照組相比，絨毛間隔狹窄較為明顯。胎盤絨毛血管以及胎盤床螺旋動脈管壁均有所增厚，管腔較為狹窄，管壁纖維素樣壞死以及急性動脈粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)較多。結(jié)論：胎盤缺血缺氧主要因為胎盤組織中的細胞滋養(yǎng)細胞增生病理問題，從而出現(xiàn)了妊娠期高血壓疾病。

【關(guān)鍵詞】胎盤病理檢查;妊娠期;高血壓疾病

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

在產(chǎn)科中，妊娠期高血壓疾病是比較常見的一種并發(fā)癥，會直接影響孕產(chǎn)婦以及新生兒的生命。所以對胎盤病理進行相關(guān)的研究，發(fā)現(xiàn)病理變化特征與疾病有著密切的聯(lián)系，本文具體抽取某院的相關(guān)病例進行觀察研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取某院2017年1月至2018年12月期間被診斷為妊娠期高血壓患者36例，其中19例為輕度患者，17例為重度患者。這些患者的平均年齡為（25.3±3.2）歲，平均孕周為（38.36±1.52）周，將這些患者編制為觀察組。另外還需要選擇同期進行分娩的健康女性30例，這些孕婦沒有明顯的妊娠并發(fā)癥。平均年齡為（24.6±3.5）歲，平均孕周為（38.16±1.98）周，將這30例孕婦編制為對照組。觀察組與對照組中的孕婦均沒有高血壓、腎炎以及糖尿病等各種疾病。

1.2 方法

胎盤組織標本進行留取與制作：將胎盤中央以及邊緣部分按照常規(guī)取材進行留取，同時在胎盤附著子宮壁處，切取相應(yīng)大小的宮壁淺肌層組織。之后將檢材用10%的甲醛溶液進行固定，用石蠟進行包埋，實施連續(xù)切片，分別進行HE染色，用普通光鏡對胎盤組織病理改變實施具體觀察。

1.3 統(tǒng)計學處理

通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件，對相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行處理，檢驗技術(shù)資料分析。獨立樣本t檢驗。P<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 胎盤病理變化

觀察組中子宮胎盤細胞滋養(yǎng)細胞增生、絨毛血管出現(xiàn)減少或與選項，合體細胞發(fā)生結(jié)節(jié)增多，纖維素樣壞死，同時胎盤出現(xiàn)部分梗死，鈣鹽沉著現(xiàn)象。與對照組相比，絨毛間隔狹窄較高。P<0.01差異有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3 討論

在妊娠期孕產(chǎn)婦容易發(fā)生高血壓疾病，會受到具體病理的情況影響，例如有家族遺傳的傾向、細胞毒性因子、母胎免疫平衡失調(diào)、血管內(nèi)壁出現(xiàn)損傷、胎盤缺血、滋養(yǎng)細胞缺血等各種影響因素。這些病變的核心主要是因為胎盤局部出現(xiàn)缺氧缺血等實際問題，從而引發(fā)一系列較為嚴重的病理性改變。通過本次研究，發(fā)現(xiàn)在觀察組中胎盤的重量出現(xiàn)了明顯的減少，同時合體滋養(yǎng)細胞出現(xiàn)較多的結(jié)節(jié)現(xiàn)象，細胞滋養(yǎng)細胞代謝性增值。與對照組相比，這三種現(xiàn)象較為明顯。絨毛合體滋養(yǎng)細胞出現(xiàn)較多的結(jié)節(jié)以及細胞滋養(yǎng)細胞出現(xiàn)增生等各種現(xiàn)象，主要是因為絨毛缺氧而產(chǎn)生的一種反應(yīng)。這些增生問題又會迫使血管合體膜不斷的增厚，從而在一定程度上阻礙了母胎之間進行物質(zhì)交換，逐漸加重絨毛缺氧現(xiàn)象。絨毛血管不斷的減少或出現(xiàn)淤血問題，絨毛間質(zhì)出現(xiàn)水腫、纖維素樣壞死等一系列絨毛炎也是妊娠期高血壓胎盤病理的另一個變化特點，而且這些現(xiàn)象在觀察組中要明顯高于對照組。在本次的觀察與研究中，觀察組所具備的上述一系列病理變化都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。以上一系列的研究表明了在觀察組中胎盤絨毛出現(xiàn)絨毛炎的問題，同時也提示了主要是因為胎盤缺氧缺血而產(chǎn)生的實際病理現(xiàn)象。在觀察組中，妊娠期高血壓患者細胞滋養(yǎng)細胞對螺旋動脈的逆行性滋潤受到了抑制或者不發(fā)生。管壁平滑肌細胞中容易出現(xiàn)脂質(zhì)積累，從而導致急性動脈粥樣化。而在對照組中，健康的孕婦螺旋動脈不再具有平滑肌成分，所以不會發(fā)生動脈粥樣化問題。在觀察組中的妊娠期高血壓患者胎盤出現(xiàn)病理現(xiàn)象，從而體現(xiàn)為生理代償性改變以及病理損害性變化，隨著病情的加重而不斷加重兩者的變化。胎盤出現(xiàn)缺血缺氧問題，從而直接導致代謝產(chǎn)物以及具體的毒素無法排出體內(nèi)，母胎間營養(yǎng)物質(zhì)逐漸減少，甚至出現(xiàn)中斷，從而引發(fā)一系列較為嚴重的并發(fā)癥。綜上所述，胎盤出現(xiàn)缺血缺氧等實際問題是由胎盤組織中細胞滋養(yǎng)細胞增生等病理現(xiàn)象出現(xiàn)導致的，從而發(fā)生妊娠期高血壓疾病。

參考文獻：

杜曉艷，郭昕.600例不同高危妊娠產(chǎn)婦的胎盤病理差異分析[J].中華保健醫(yī)學雜志，2019，21（02）：147-150.

張華樂，林建松，陳思雯，劉兆董.118例胎盤血池的臨床病理特征[J].臨床與病理雜志，2018，38（11）：2356-2362.

黃瓊，劉敏，吳秋梅，黨婷婷.彩超對部分性胎盤植入的診斷[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（21）：102-104.

田懷華.9例病理檢查產(chǎn)婦胎盤血管前置對超聲產(chǎn)前檢查的啟發(fā)[J].甘肅科技縱橫，2018，47（07）：91-93+87.

宋桃桃，解麗梅.膜狀胎盤的產(chǎn)前超聲診斷與妊娠結(jié)局隨訪研究[J].生物醫(yī)學工程與臨床，2018，22（03）：272-276.