沈世洪
【摘 要】 目的:探討負壓封閉引流技術(shù)對骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床治療效果。 方法:以2017年12月-2018年12月在我院接受治療的66例骨科創(chuàng)傷感染患者作為研究對象,按照治療措施不同進行分類:對照組(n=33,采用常規(guī)藥物治療法),觀察組(n=33,采用負壓封閉引流技術(shù)治療),對比兩組最終的治療效果。 結(jié)果:觀察組患者治療后后出現(xiàn)表皮過敏、術(shù)后感染以及骨頭外露等發(fā)癥的總幾率12.12%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生幾率54.55%;觀察組患者的住院時間和出院時的創(chuàng)傷面積均顯著低于對照組,治療總有效率96.96%顯著高于對照組總有效率75.76%(p<0.05)。 結(jié)論:對骨科創(chuàng)傷感染患者實施負壓封閉引流技術(shù)治療取得了顯著的效果,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了患者的住院時間,縮小創(chuàng)面,提高了治愈率,具有較高的臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】 負壓封閉引流技術(shù);骨科創(chuàng)傷感染;并發(fā)癥;治療效果
【中圖分類號】R816.8
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)02-242-02
骨科創(chuàng)傷患者臨床主要表現(xiàn)為出血、疼痛以及運動障礙等,對患者的生活質(zhì)量造成直接影響。骨科創(chuàng)傷面軟組織被破壞后,長時間的暴露導致創(chuàng)面周圍的軟組織極其容易被感染,影響愈合的進程,若不及時清除壞死組織和滲出液,導致反復(fù)感染,嚴重者會出現(xiàn)骨髓炎,甚至會面臨截肢的危險[1]。本研究選取我院接受治療的66例骨科創(chuàng)傷感染患者進行研究,采用負壓封閉引流技術(shù)治療取得了良好的臨床效果,具體研究結(jié)果報告如下。
1 資料及方法
1.1 資料
所選的66例骨科創(chuàng)傷感染患者均符合研究標準,并按照治療措施的不同將其分為對照組和觀察組。每組各有33例。[對照組]:男性患者17例,女性患者16例,年齡范圍為25~75歲,平均年齡(26.13±7.74)歲;受損部位:跟腱斷裂9例,骨盆骨折7例,脛腓骨骨折8例,股骨骨折9例。[觀察組]:男性患者13例,女性患者20例,年齡范圍為23~77歲,平均年齡為(27.07±6.82)歲;受損部位:跟腱斷裂8例,骨盆骨折10例,脛腓骨骨折7例,股骨骨折8例。兩組間患者各項基本資料均無顯著差別(P > 0.05),可進行比較。
1.2 方法
[對照組]:采用常規(guī)藥物治療法。首先,對患者的創(chuàng)傷面進行清理,將創(chuàng)面的異物、壞死組織以及腐肉進行清除,但要保留骨膜和血液供應(yīng)團組織;然后,用生理鹽水清洗創(chuàng)面進行消毒,對于已感染的部位則選擇敏感抗生素清洗;最后,對創(chuàng)面進行修復(fù)、縫合、上藥、包扎;約每1-3天換藥一次,具體需結(jié)合恢復(fù)情況進行調(diào)整,連續(xù)治療兩個月。
[觀察組]:采用負壓封閉引流技術(shù)治療。首先,對創(chuàng)面的異物和壞死組織進行清除,并用生理鹽水進行沖洗,接著封閉創(chuàng)面;然后,根據(jù)創(chuàng)面的大小剪裁合適面積的敷料,可適量加大敷料的覆蓋面。創(chuàng)面與敷料間要緊密貼合,禁止縫隙的存在;最后,將引流管從正常組織的邊緣處引出,接通負壓,引出氣體和液體,貼膜下未出現(xiàn)漏氣聲則表示表面封閉良好,反之則表明封閉不足,需重新處理;根據(jù)創(chuàng)面的大小和恢復(fù)情況進行治療,一般連續(xù)治療10-40天即可,且治療過程要嚴遵醫(yī)囑。
1.3 觀察指標
①兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的統(tǒng)計記錄;
②兩組患者住院時間以及出院時創(chuàng)傷面積的統(tǒng)計記錄;
③兩組患者治療效果的統(tǒng)計記錄;
1.4 統(tǒng)計學
文中所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進行處理, 計數(shù)“%”(x檢驗)、計量“x±s”(t檢驗),P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。
2 結(jié)果
對照組患者治療后出現(xiàn)表皮過敏9例(27.27%),術(shù)后感染6例(18.18%)、骨頭外露3例(9.09%),觀察組患者治療后出現(xiàn)表皮過敏2例(6.06%),術(shù)后感染1例(3.03%)、骨頭外露1例(3.03%),詳情見表 1。
觀察組患者的住院時間和出院時的創(chuàng)傷面積均顯著低于對照組,詳情見表 2。
對照組治療痊愈2例(6.06%)、顯效9例(27.27%)、有效14例(42.42%)、無效8例(24.24%),總有效為75.76%;觀察組治療痊愈15例(45.45%)、顯效11例(33.33%)、有效6例(18.18%)、無效1例(3.03%),總有效為96.96%,詳情見表 3。
3 討論
負壓封閉引流技術(shù)是一種由德國首創(chuàng)的先進醫(yī)療科技,是近年來出現(xiàn)的新型治療骨科創(chuàng)傷感染的有效方法之一。該技術(shù)通過結(jié)合創(chuàng)面與負壓引流敷料,引流管從正常組織的邊緣處引出,連接負壓開關(guān),實現(xiàn)連續(xù)、封閉、引流,能有效緩解創(chuàng)面的水腫,達到清潔膿液的目的[2]。此外,負壓封閉引流技術(shù)中使用的材料是PVA泡沫,該薄膜作為創(chuàng)口敷料能維持表面的濕潤,使創(chuàng)面環(huán)境與生理特點相近,且此薄膜便于觀察病情,從而減少盲目的換藥,減輕患者的痛苦以及對創(chuàng)傷面的影響[3]。本文中,觀察組患者治療后后出現(xiàn)表皮過敏、術(shù)后感染以及骨頭外露等發(fā)癥的總幾率12.12%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生幾率54.55%;觀察組患者的住院時間和出院時的創(chuàng)傷面積均顯著低于對照組,治療總有效率96.96%顯著高于對照組總有效率75.76%(p<0.05)。
由上所述,對骨科創(chuàng)傷感染患者實施負壓封閉引流技術(shù)治療取得了顯著的效果,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了患者的住院時間和創(chuàng)面,提高了治愈率,具有較高的臨床推廣價值。
參考文獻
[1] 趙興東, 鄔夏榮, 張俊凱, 肖芳. 封閉負壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學, 2019, 40(03): 602-604.
[2] 王堃. 負壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2018, 18(65): 76.
[3] 黃解元, 陳艷, 莫雄. 封閉負壓引流技術(shù)治療25例骨科創(chuàng)傷感染臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(10): 2299-2301.