李梅

【摘 要】目的：探究多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）中的臨床療效。方法：選擇2018年2月-2019年2月于我院就診的100例慢阻肺患者為研究對象，并以抽簽法將其劃分為聯(lián)合組與單藥組，每組50例。單藥組采用多索茶堿治療，聯(lián)合組采用多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療，對兩組臨床療效及肺功能情況進行分析。結果：用藥后，聯(lián)合組各項肺功能指標水平均優(yōu)于單藥組;聯(lián)合組治療總有效率（96.00%）高于單藥組（82.00%）（P<0.05）。結論：將多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)用于慢阻肺治療中可促進患者肺功能恢復，提升整體治療效果。

【關鍵詞】多索茶堿;噻托溴銨粉;慢阻肺

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

前言

慢阻肺是一組具有破壞性的肺部疾病，近年來，其發(fā)病率、病死率居高不下，臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、食欲下降、呼吸不暢，且常并發(fā)多種心肺疾病，對患者身體健康具有嚴重威脅性[1]。因此，及早對慢阻肺患者實施有效的治療干預十分有必要。本文將我院2018年2月-2019年2月收治的100例慢阻肺患者納為研究對象，分析多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉在慢阻肺治療中的效果，發(fā)現(xiàn)療效較好，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文研究對象從我院2018年2月-2019年2月收治的慢阻肺患者中挑選，共100例，現(xiàn)以抽簽法將其劃分為單藥組（n=50）、聯(lián)合組（n=50）。單藥組男女比例為30：20;年齡45-70歲，平均（58.26±5.77）歲;病程6-14年，平均（10.39±1.07）年。聯(lián)合組男女比例為28：22;年齡45-72歲，平均（59.71±5.89）歲;病程5-15年，平均（10.57±2.03）年。上述基本資料比對差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。選入標準：符合《慢性阻塞性肺病防治指南》[2]診斷標準;經(jīng)臨床檢查確診;排除心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病及精神疾病患者?；颊呔炇鹜鈺芯拷?jīng)我院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

入院后，兩組均接受祛痰、止咳、氧療等常規(guī)對癥治療。

予以單藥組多索茶堿（寧波市天衡制藥有限公司，國藥準字H20000076）治療：0.3g多索茶堿混合5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1次/d。

聯(lián)合組采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH，批準文號H20140933）進行治療：多索茶堿用法參照單藥組;噻托溴銨粉：將18μg噻托溴銨粉置入吸入裝置，并行吸入治療，1次/d。兩組用藥時間均為30d。

1.3 觀察指標與療效標準

檢測兩組肺功能指標并觀察其臨床療效。

肺功能指標：1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。

依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》[3]對療效進行判定：臨床癥狀、影像學征象均消失為顯效;癥狀好轉，影像學征象基本消失為有效;癥狀及影像學征象無變化或惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將文中數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中計算，以（）、（%）表示計量、計數(shù)資料，并行t、X2檢驗，若P<0.05，則數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較

用藥后，聯(lián)合組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺部功能指標水平均較單藥組高，比對差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

用藥后，聯(lián)合組患者顯效28例（56.00%）、有效20例（40.00%）、無效2例（4.00%）;單藥組患者顯效19例（38.00%）、有效22例（44.00%）、無效9例（18.00%），經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計比對，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組總有效率（96.00%）較單藥組（82.00%）高，差異存在統(tǒng)計學意義。（X2=5.01，P=0.03）。

3 討論

慢阻肺發(fā)病時體內肺泡彈性降低，且易破裂為肺大泡，若患者用力咳嗽或出現(xiàn)呼吸道感染，則可引起氣胸等嚴重并發(fā)癥，加重病情。臨床實踐指出，對慢阻肺患者施以藥物治療可有效緩解其臨床癥狀，改善肺功能，控制病情。

當前，臨床醫(yī)學治療慢阻肺除常規(guī)對癥治療外，還將多索茶堿、噻托溴銨粉等藥物廣泛應用于本病治療中。多索茶堿是新型茶堿類平喘解痙藥物，具有較好的抗炎、支氣管擴張效果，適用于治療慢阻肺、支氣管哮喘引起的呼吸困難[4]。本品進入人體后，可有效抑制機體細胞因子及炎性介質的釋放，發(fā)揮強效松弛支氣管平滑肌作用，達到緩解支氣管痙攣及改善呼吸功能目的。與其他茶堿類藥物相比，本品藥物副作用較小，但單獨應用時療效不甚理想。噻托溴銨粉則屬于長效抗膽堿藥物，本品經(jīng)吸入途徑給藥，直接進入患病呼吸道及肺部，可保證用藥安全性、有效性，進入人體后能夠降低氣道內迷走神經(jīng)張力，有效解除支氣管痙攣。此外，本品具有抗炎作用，能夠有效預防氣道炎性反應的出現(xiàn)，還可拮抗M受體，擴張平滑肌，抑制氣管收縮，調節(jié)呼吸功能，改善患者呼吸困難癥狀，延緩患者肺功能下降速度，利于疾病恢復。

總而言之，在慢阻肺治療中施行多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療方案可行性較高，其可顯著提高患者肺功能指標水平，促進其肺功能恢復進程，取得滿意療效。

參考文獻

汪長征.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（32）：48-49.

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李維國，王向東.新版《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》簡介[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，1998（03）：134-136.

劉智艷.多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：99-100.