劉晶

【摘 要】 目的：探 討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響價(jià)值。方法： 選擇93例宮外孕患者，隨機(jī)分為觀察組（47例 ）和對(duì)照組（46例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分為（31.69±4.53）分、對(duì)照組為（39.75±4.92）分（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率為97.87%、對(duì)照組為84.78%（P<0.05）。結(jié)論： 宮外孕患者術(shù)后給予心理護(hù)理，可明顯改善其焦慮狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);宮外孕;術(shù)后焦慮狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-197-01

宮外孕是臨床常見急腹癥，臨床表現(xiàn)為陰道出血、腹部劇痛、休克等，嚴(yán)重危及患者生命安全。手術(shù)是治療宮外孕的常用手段，但手術(shù)不僅給患者帶來身體創(chuàng)傷，還可能影響生育，因此患者常有擔(dān)心、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，影響術(shù)后康復(fù)[1]。研究證明，心理護(hù)理干預(yù)可改善患者術(shù)后負(fù)性情緒[2，3]。本文對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2018年5月～2019年2月收治的93例宮外孕患者，隨機(jī)分為觀察組（47例 ）和對(duì)照組（46例）。觀察組47例中，年齡23～46歲，平均（31.89±2.75）歲，已婚36例，未婚11例;對(duì)照組46例中，年齡24～46歲，平均（32.12±2.89）歲，已婚34例，未婚12例。兩組患者年齡、婚姻等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給于常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后臥床休息、飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其說出真實(shí)的想法，但要注意保護(hù)其隱私，了解其不良情緒的原因。通過鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等方法緩解其負(fù)性情緒。對(duì)焦慮狀態(tài)嚴(yán)重者根據(jù)其性格特點(diǎn)、焦慮原因進(jìn)行開導(dǎo)。通過良好的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理技術(shù)取得其信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。幫助其盡快適應(yīng)住院環(huán)境，以緩解陌生的環(huán)境導(dǎo)致的緊張感。對(duì)其進(jìn)行健康教育，介紹宮外孕的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)生原因、手術(shù)的作用、手術(shù)過程、注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)知。從而使其以積極的態(tài)度做好手術(shù)準(zhǔn)備，以保證手術(shù)順利進(jìn)行[3]。鼓勵(lì)患者家屬對(duì)給予其關(guān)心和支持。（2）術(shù)后心理護(hù)理：患者術(shù)后往往有很多顧慮，如擔(dān)心夫妻感情問題、擔(dān)心被人瞧不起、擔(dān)心婚姻問題、擔(dān)心生育問題等。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，分別進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)雙側(cè)輸卵管切除者，由于失去了生育能力，患者會(huì)發(fā)生極度焦慮情況。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其表示同情和理解，鼓勵(lì)其說出心中的擔(dān)憂和苦悶，引導(dǎo)其對(duì)不良情緒進(jìn)行宣泄。對(duì)單側(cè)輸卵管切除術(shù)者，擔(dān)心較多的是能否懷孕，尤其是有生育要求者。護(hù)理人員應(yīng)耐心向其解釋單側(cè)輸卵管切除術(shù)后的生理變化，告知其可以懷孕，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)治療?；颊咝g(shù)后往往伴有疼痛，應(yīng)對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，采用音樂療法、深呼吸、看電視等放松療法轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SAS （焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評(píng)分比較 兩組護(hù)理前SAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率為97.87%（46/47），對(duì)照組為84.78%（39/46），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.07，P<0.05）。

3 討論

宮外孕早期表現(xiàn)不典型，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往在輸卵管破裂后，發(fā)病急驟，患者常有恐懼、焦慮等心理。而在確診后，又因?yàn)槿狈?duì)宮外孕的正確認(rèn)知，擔(dān)心手術(shù)影響生育功能、擔(dān)心夫妻生活等，也會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良心理。而研究認(rèn)為，焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者腦功能警覺性提高，表現(xiàn)為緊張、害怕、有內(nèi)疚感、精力下降等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺意念[4]。而這些不良情緒也會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)、影響治療效果。同時(shí)，多項(xiàng)研究證明，心理護(hù)理干預(yù)可改善宮外孕患者的不良心理[2，3]。

本組資料中，通過術(shù)前術(shù)后與患者及時(shí)溝通交流，了解其存在的心理問題，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，并通過健康教育增加其對(duì)宮外孕的正確認(rèn)知，通過介紹手術(shù)過程、成功案例介紹等增加其對(duì)手術(shù)治療的信心等，多方面聯(lián)合緩解其焦慮程度。同時(shí)通過護(hù)理人員良好的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)技術(shù)、保護(hù)隱私等細(xì)節(jié)護(hù)理，使患者感到被尊重，從而提高對(duì)治療和護(hù)理的依從性。而家人、社會(huì)的支持也使患者增加了對(duì)治療的信心。

本組資料中，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，也提示心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善宮外孕患者的焦慮狀態(tài)效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張立軍.心理護(hù)理對(duì)宮外孕患者心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（10）：163-165.

[2] 潘慧.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響[J].齊齊 哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（18）：2765-2766.

[3] 龍麗飛.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（4）：567-568.

[4] 尹平莉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：137，150.