李培培

【摘 要】目的：分析中醫(yī)益腎通絡(luò)方治療脾腎兩虛血瘀型特發(fā)性膜性腎病的臨床價(jià)值。方法：選取我院2017年1月—2019年1月收治的特發(fā)性膜性腎病患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組（30例）和對(duì)照組（30例），常規(guī)組給予基礎(chǔ)治療，觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)益腎通絡(luò)方治療，觀察60例患者療效有效率。結(jié)果：觀察組總有效率93%（28/30）明顯優(yōu)異于常規(guī)組總有效率73%（22/30），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療脾腎兩虛血瘀型特發(fā)性膜性腎病是給予患者中醫(yī)益腎通絡(luò)方治療，能夠有效的提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);益腎通絡(luò)方;脾腎兩虛血瘀型;特發(fā)性膜性腎病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

在成人腎病綜合癥中，膜性腎病是一種是十分常見(jiàn)的疾病，男性相比于女性更容易產(chǎn)生該疾病，且該病的病程長(zhǎng)，容易反復(fù)復(fù)發(fā)，使得患者身心健康都遭受到了一定的影響[1]。本次研究就中醫(yī)益腎通絡(luò)方治療脾腎兩虛血瘀型特發(fā)性膜性腎病的效果作出相關(guān)研究，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院2017年1月—2019年1月收治的特發(fā)性膜性腎病患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組（30例）和對(duì)照組（30例），兩組患者均符合《中藥新藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》以及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為十九歲至六十歲之間，男患者39例，女患者21例，60例患者均對(duì)此次研究知情便簽訂知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在十八歲到六十五歲之間;經(jīng)過(guò)六個(gè)月及以上血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素2受體拮抗劑治療無(wú)效者;六個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑治療者;二十四小時(shí)尿蛋白定量大于或等于3.5g或者血漿白蛋白小于30g/L者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者由系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、糖尿病腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、感染、遺傳、藥物等繼發(fā)性因素所導(dǎo)致的疾病;有腎功能損傷者;哺乳期或妊娠婦女;合并有嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;對(duì)治療方法藥物成分過(guò)敏者;有激素或者環(huán)磷酰胺禁忌者。

1.2 治療方法

兩組患者皆給予基礎(chǔ)治療，包括保持良好心態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、忌食刺激辛辣、避免風(fēng)寒等。

常規(guī)組給予基礎(chǔ)治療，包括低蛋白飲食、利尿消腫、控制血壓、減低血脂、抗凝治療、防止骨質(zhì)疏松等。

觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)益腎通絡(luò)方治療，其主要處方包括熟地黃15g、山萸肉15g、黃芪30—60g、茯苓15g、炒白術(shù)15g、桂枝10g、丹參15g、當(dāng)歸15g、地龍15g、川芎12g、甘草3g、全蝎5g，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況做辯證加減，如若患者為水腫明顯者，則加用澤瀉、大腹皮、冬瓜皮、豬苓等;如若患者比較容易感冒，則可以加用太子參、防風(fēng)、黃精等;如果患者的舌苔厚膩，便可以加用砂仁、佩蘭、藿香、白豆蔻等;如果患者的腰和膝蓋酸痛，可以加用杜仲、狗脊、川斷、桑寄生等;如若患者由于長(zhǎng)期服用激素導(dǎo)致水牛背、滿(mǎn)月臉、面部痤瘡或者舌頭質(zhì)紅、舌頭黃膩其空中黏膩的，則需加用水牛角絲、牡丹皮、赤芍等。

具體的使用方法為每天一劑方藥，在砂鍋里將藥物放入，倒入冷水將藥物浸泡，持續(xù)四十分鐘左右，繼而對(duì)藥物進(jìn)行煎煮，頭次煎煮時(shí)需加四百毫升的水，先用武火煎熬，等水沸開(kāi)之后再用文火煎熬，持續(xù)三十分鐘后將藥汁倒出，加入清水，按照之前的方法將其再煮、煎一遍，然后將兩次煎煮出來(lái)的湯液合并，混合煎煮五分鐘，取兩百毫升的湯汁，早餐和晚餐前的三十分鐘對(duì)其進(jìn)行溫服。

60例患者均治療三個(gè)月，并以此為觀察療程，在觀察期間，患者對(duì)于與主癥相關(guān)的其它藥物停止服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察60例患者療效有效率：患者蛋白經(jīng)尿常規(guī)檢查轉(zhuǎn)為陰性，二十四小時(shí)尿蛋白定量低于0.2g，白蛋白和腎功能正常，臨床癥狀徹底消失是為緩解;患者的尿常規(guī)檢查至少減少2個(gè)“+”的蛋白，二十四小時(shí)尿蛋白定量低于1.0g，血白蛋有著顯著提高，腎功能接近正常是為顯效;患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，蛋白減少一個(gè)“+”，尿蛋白減少，二十四小時(shí)尿蛋白定量低于1.0g，血白蛋白有所提升，腎功能輕微改善是為有效;患者的臨床表現(xiàn)相比治療之前無(wú)任何改善甚至加重是為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)60例患者的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS29.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效率93%（28/30）明顯優(yōu)異于常規(guī)組總有效率73%（22/30），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表一。

3 結(jié)論

脾腎兩虛血瘀型特發(fā)性膜性腎病在目前階段，并沒(méi)有一個(gè)根治的方法，在當(dāng)前煤氣治療方法蜂窩非免疫治療以及免疫治療兩組方法，其臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)為尿蛋白定量為0.5g左右[2]。而在本次研究中，觀察組30例患者中，二十四小時(shí)尿蛋白定量低于0.2g的有14人，且治療總有效率為93%，相比與常規(guī)組，觀察組的數(shù)據(jù)明顯更為優(yōu)異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明益腎通絡(luò)方能夠有效的改善膜性腎病患者的臨床癥狀，同時(shí)有效的降低膜性腎病患者二十四小時(shí)的蛋白尿定量，為患者提高血漿蛋白，同時(shí)降低患者血脂，改善患者的凝血功能，保持患者肝腎功能的穩(wěn)定，有著比較好的未來(lái)發(fā)展前景[3]。

綜上所述，治療脾腎兩虛血瘀型特發(fā)性膜性腎病是給予患者中醫(yī)益腎通絡(luò)方治療，能夠有效的提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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鄧躍毅.慢性腎臟病中西醫(yī)結(jié)合診療難點(diǎn)及展望[J/OL].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志[2019-07-29].http：//ifc.dhbc.net：80/rewriter/CNKI/http/jmr9bmjh9mds/kcms/detail/11.2787.R.20190622.0951.002.html.

董兆珵，劉寶利.中醫(yī)藥治療特發(fā)性膜性腎病研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（06）：1332-1336+1341.