鄭萌

【摘 要】 目的：結(jié)合臨床與文獻(xiàn)，觀察與研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法：時(shí)間范圍：2018年5月-2019年5月，研究對(duì)象：70例符合肝硬化合并上消化道出血診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)患者，采取奇偶數(shù)字方式將70例患者進(jìn)行平均分組，35例采取一般護(hù)理（常規(guī)組），35例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)（研究組），對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、再次出血情況等均優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，P<0.05;結(jié)論：給予肝硬化合并上消化道出血患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠改善和提高治療效果，有助于患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù);肝硬化;上消化道出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-147-01

引言

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，因結(jié)構(gòu)組織紊亂造成肝功能障礙，上消化道出血是本病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生本病以后如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，極易引起肝性腦病、肝癌、以及肝腎綜合征等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者身心健康和生命安全造成較大威脅[1]。護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，在肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療中發(fā)揮著重要作用，本次研究在2018年5月-2019年5月期間選取70例符合肝硬化合并上消化道出血診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)患者，分別進(jìn)行一般護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間范圍：2018年5月-2019年5月，研究對(duì)象：70例符合肝硬化合并上消化道出血診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)患者，采取奇偶數(shù)字方式將70例患者進(jìn)行平均分組，常規(guī)組（35例）：男女患者性別比例為23：12，年齡分布值域在35～77歲之間，均齡（53.9±6.4）歲;研究組（35例）：男女患者性別比例為24：11，年齡分布值域在34～76歲之間，均齡（54.2±6.9）歲;70例患者全部事先對(duì)研究知情且主動(dòng)簽訂研究同意書(shū)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)不同組患者一般資料對(duì)比計(jì)算后發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，研究結(jié)果可以有效對(duì)比。

1.2 方法

35例采取一般護(hù)理（常規(guī)組），護(hù)理項(xiàng)目：體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、以及糾正水電解質(zhì)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

35例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)（研究組），護(hù)理項(xiàng)目：（1）健康宣教，患者入院后護(hù)理人員全面了解其疾病情況和個(gè)人資料，根據(jù)其受教育程度和理解能力，選擇合適的方式對(duì)其展開(kāi)疾病健康宣教，包括疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、以及預(yù)后效果等，使其可以正確認(rèn)識(shí)疾病，消除盲目認(rèn)知。（2）情志護(hù)理，肝硬化治療比較復(fù)雜、繁瑣，且難以根治，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員全面評(píng)估其心理狀態(tài)、情志因素，通過(guò)暗示療法、轉(zhuǎn)移療法等對(duì)其實(shí)施情志護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行耐心安慰和開(kāi)導(dǎo)，也可以邀請(qǐng)治療效果較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，盡可能消除和緩解其不良心理與情緒，增強(qiáng)治療的信心，主動(dòng)積極配合治療[2]。（3）癥狀護(hù)理，出血作為主要癥狀，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察出血情況，提前做好急救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行處理，同時(shí)，為防止出現(xiàn)肝昏迷現(xiàn)象，護(hù)理人員還要密切關(guān)注其神情變化。（4）飲食干預(yù)，肝硬化合并上消化道出血患者飲食要求較高，因此，護(hù)理人員需要根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)體化的膳食計(jì)劃，食物以高蛋白、高維生素、以及高熱量的易于消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主，避免刺激胃部，加重出血情況。（5）穴位敷貼，取適量黃芪、當(dāng)歸、柴胡、以及三棱等中藥材研磨為粉末，進(jìn)行調(diào)和后根據(jù)脈象、癥狀在神闕、期門(mén)穴位進(jìn)行敷貼，每日1次[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所涉及所有數(shù)據(jù)資料用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料%表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

研究組出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、再次出血情況等均優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

肝硬化是由一種或者多種病因長(zhǎng)期反復(fù)導(dǎo)致的彌漫性肝損害，造成肝硬化的因素較多，主要包括病毒性肝炎、酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙、以及循環(huán)障礙等，當(dāng)疾病合并上消化道出血時(shí)會(huì)為臨床治療帶更大的難度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命安全[4]。目前，臨床對(duì)于該疾病尚無(wú)完全根治辦法，主要通過(guò)針對(duì)性治療、抗病毒治療、以及并發(fā)癥治療等，配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解臨床癥狀，阻止病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量[5]。近幾年，隨著中醫(yī)的發(fā)展與進(jìn)步，因其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在臨床中獲得了一定的應(yīng)用效果，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理也被廣泛應(yīng)用到了臨床治療與護(hù)理中。

研究結(jié)果顯示，研究組出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、再次出血情況等均優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，P<0.05，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果顯著，這是因?yàn)槲麽t(yī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理結(jié)合能夠發(fā)揮更大的護(hù)理效果，西醫(yī)護(hù)理重在對(duì)癥護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理的情志護(hù)理和穴位敷貼可以更好改善患者生理和心理舒適狀態(tài)，兩者起到一定的協(xié)同作用，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

綜上，給予肝硬化合并上消化道出血患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠改善和提高治療效果，有助于患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉曉暉，何燕雯，溫云云，等.肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（05）：660-661+664.

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