劉少紅

【摘 要】

目的：分析急性重度藥物中毒患者采用急診床邊血液灌流治療的效果。方法：本次研究對(duì)象選取我院于2016年12月到2018年6月收治的100例急性中毒藥物中毒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，兩組分別為50例，對(duì)照組患者接受常規(guī)內(nèi)科治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受急診床邊血液灌流治療，觀察兩組患者的治療效果，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療前，兩組患者的血清酶和肝腎功能指標(biāo)的比較差異不顯著;治療后，兩組患者的肝腎功能均有好轉(zhuǎn)，其血清酶指標(biāo)有所下降，且實(shí)驗(yàn)組患者改善程度更加顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：和常規(guī)內(nèi)科治療相比，急性重度藥物中毒患者接受急診床邊血液灌流治療的效果更加顯著，藥物中毒癥狀有所改善，且血液灌流設(shè)備具有易攜帶和操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，值得廣泛用于臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 血液灌流;急性重度藥物中毒;急診床邊;血常規(guī);電解質(zhì)指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R457 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-084-01

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)行，血液凈化技術(shù)尤其是血液灌流技術(shù)應(yīng)用到急性治療中，且治療效果顯著[1]。本次研究以我院于2016年12月到2018年6月收治的100例急性中毒藥物中毒患者為研究對(duì)象，以探討急性重度藥物中毒患者采用急診床邊血液灌流治療的效果為目的開展研究，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象選取我院于2016年12月到2018年6月收治的100例急性中毒藥物中毒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，兩組分別為50例。實(shí)驗(yàn)組中男25例，女25例;年齡為20～78歲，平均年齡為（44.97±4.62）歲;中毒程度：重度昏迷患者20例，中度昏迷患者16例，輕度昏迷患者14例;中毒類型：氯丙嗪中毒患者10例，利福平中毒患者15例，苯妥英鈉中毒患者25例。對(duì)照組中男26例，女24例;年齡為19～77歲，平均年齡為（44.25±4.53）歲;中毒程度：重度昏迷患者19例，中度昏迷患者18例，輕度昏迷患者13例;中毒類型：氯丙嗪中毒患者15例，利福平中毒患者15例，苯妥英鈉中毒患者20例。本次研究在已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后進(jìn)行。兩組急性重度藥物中毒患者一般資料的比較差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)內(nèi)科治療，實(shí)施內(nèi)科常規(guī)治療藥物重度的搶救措施，主要包括補(bǔ)液和呼吸搶救，補(bǔ)液時(shí)先對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)容，隨后調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡，在擴(kuò)容時(shí)應(yīng)該按照先晶體后膠體的順序;進(jìn)行呼吸搶救時(shí)，儀器采用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BIPAP呼吸機(jī)，使患者保持半臥位，吸氣壓設(shè)置為8～14cmH2O，呼氣壓設(shè)置為4～8cmH2O，頻率設(shè)置為14次/mim，氧流量設(shè)置為4～8L/min，通氣模式設(shè)置為S/T模式。

實(shí)驗(yàn)組患者接受血液灌流治療，將0.9%氧化鈉配置為體積為3L的肝素生理鹽水，隨后沖洗灌流器，將靜脈端管和灌流器連接，隨后將其固定在血泵上，將血流量保持在200ml/min，患者接受連續(xù)2h的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的血清酶指標(biāo)和肝腎功能指標(biāo)，肝腎功能指標(biāo)主要包括Cr、CK-M、CK、AST和PLT五項(xiàng)，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，治療后的血清酶指標(biāo)、肝腎功能指標(biāo)、血清酶和肝腎功能指標(biāo)均采t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清酶和肝腎功能指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組患者的血清酶和肝腎功能指標(biāo)的比較差異不顯著;治療后，兩組患者的肝腎功能均有好轉(zhuǎn)，其血清酶指標(biāo)有所下降，且實(shí)驗(yàn)組患者改善程度更加顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

藥物中毒是一種常見的急重疾病，中毒藥物多為苯妥英鈉和氯丙嗪等脂溶性較高的藥物，其和蛋白質(zhì)的結(jié)合度較高。該病具有進(jìn)展快和病情重的特點(diǎn)，其會(huì)對(duì)患者的心率和血壓產(chǎn)生影響，甚至危及患者的生命安全，因此急需給予患者治療[2]。在給予患者治療時(shí)，治療方法主要包括重點(diǎn)藥物拮抗劑、解毒、利尿、補(bǔ)液和洗胃，但是治療效果不佳，而血液灌流可以提高急性藥物中毒患者的成活率，其可以縮短膽堿酯酶的活性恢復(fù)時(shí)間[3]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的昏迷時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，肝腎功能有所好轉(zhuǎn)，血清酶指標(biāo)也有所下降。表明給予急性藥物中毒患者血液灌流治療后，其昏迷時(shí)間和住院時(shí)間顯著縮短，而急診床邊血液灌流治療是一種新型的血液凈化技術(shù)，其可以應(yīng)用血液灌流器的吸附機(jī)制清除患者體內(nèi)的毒物，并且血液灌流可以有效吸附血液中的大分子，和血液中的血液進(jìn)行有效結(jié)合，從而將其清除，以達(dá)到解毒的作用。綜上所述，急診床邊血液灌流治療急性重度藥物中毒患者時(shí)的效果較為顯著，肝腎功能有所恢復(fù)，有利于患者的預(yù)后康復(fù)，其可以作為治療急性重度藥物中毒的首選方案，值得廣泛用于臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 張毅敏.急診床邊血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（26）：60-62.

[2] 郭營(yíng)波.內(nèi)科聯(lián)合急診床邊血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（18）：88-90.

[3] 石佳泉，李國(guó)賢，陳彬等.急診床邊血液灌流搶救急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（34）：34-36.