繆偉煒

【摘 要】 目的：研究針對腰椎間盤突出癥患者中運用中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的療效。方法：隨機抽選2018年4月至2019年2月在本院治療的腰椎間盤突出癥患者中資料74例，抽簽法分組為觀察組和對照組每組37例。對照組接受常規(guī)的中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合西藥布洛芬緩釋膠囊治療，觀察組患者接受中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療。結果：觀察組治療效率顯著比對照組要高（P<0.05）。結論：臨床上針對腰椎間盤突出癥患者行保守療法時運用中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療效果良好，患者斌請顯著改善，值得推廣。

【關鍵詞】 中醫(yī)骨傷手法;獨活寄生湯加減;腰椎間盤突出;效果

【中圖分類號】R456 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-136-01

腰椎間盤突出是臨床比較常見的一種骨科疾病，發(fā)病率很高，導致該病出現(xiàn)的主要原因是患者的腰椎間盤結構出現(xiàn)了退行性改變，在長期外力壓迫下內部的纖維環(huán)嚴重破裂，從而對髓核組織和腰椎神經等造成影響，患者在生理上的表現(xiàn)常常是腰椎疼痛和麻木[1]。經過多年的研究和調查，很多學者專家已經得知中醫(yī)推拿能夠有效改善這種病癥的臨床癥狀，和其他藥物聯(lián)用更加高效，本文的主要內容就是分析探究中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療的實際效果，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018年4月至2019年2月在本院治療的腰椎間盤突出癥患者中資料74例，抽簽法分組為觀察組和對照組每組37例。對照組中患者男20例，女17例，年齡在33歲至71歲，平均年齡為（54.29±3.42）歲，病程在1年至4年，平均病程（2.06±0.54）歲;觀察組中患者男21例，女16例，年齡在30歲至68歲，平均年齡為（56.11±3.02）歲，病程在1年至5年，平均病程（2.23±0.48）歲;兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.1 對照組方法

對照組采取常規(guī)中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合西藥進行治療。骨傷手法：患者在操作者的指導下正直平坐在凳子上，雙腿放松呈自然狀態(tài)并攏，軀干上體稍微前屈，之后略微向左和向前旋轉，但是病椎不要轉動，操作者使用輕柔的手法在骶椎和腰椎兩個部位進行按摩，隨著時間的推移手法力度逐漸加重[2]，依據患者本身的耐受能力隨時調整，隨后側身扳腰，由坐位轉換為側臥位，雙腿伸直，操作者按住雙肩，手肘頂住后臀部，交叉?zhèn)劝?結束后再變換體位，采取俯臥位，操作者的雙手和患者腰部病椎重疊，用力向下振按，交替重復進行。西藥治療：對照組患者每日口服2次布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字 H10900089），每次1粒。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者所接受的骨傷手法和對照組相同，但是聯(lián)合使用的藥劑有很大不同，本組采取獨活寄生湯進行治療，藥劑主要成分是獨活、當歸、白芍、黨參、茯苓各15g，桑寄生、川芎、牛膝、杜仲、防風、肉桂和細辛各10g，依據每位患者病情程度適量加減藥材，比如陽虛者要適當加量鎖陽10g;氣虛者適當加量黃芪30g;濕氣比較重的患者則要加量附子和防己各10g。每日取一劑煎服，分早晚2次服下，連續(xù)用藥1周為1個療程，本次研究共需給予2～4個療程的治療[3]。

1.3 觀察指標和療效評判標準

詳細觀察記錄兩組患者的臨床療效，根據相關指導原則我們制定了如下的療效評判標準：如果患者接受治療后生命體征基本恢復正常，腰椎疼痛等臨床病癥完全消失，抬腿高度可以達到70°，記為治愈;如果患者在接受治療后生命體征改善顯著，腰椎疼痛等臨床病癥有所好轉，抬腿高度可以達到70°，但是過程會感受到輕微的疼痛，記為好轉;如果患者在接受治療后生命體征和主要臨床病癥都沒有得到改善甚至病情加重，疼痛感劇烈，不能運動，記為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS18.0分析計量資料、計數資料，各自使用均數±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結果

研究顯示觀察組治療效率顯著比對照組要高（P<0.05），見表1。

3 討論

腰椎間盤突出患者的髓核組織突出嚴重，因此周圍神經會受到壓迫，可以引起腰部疼痛和麻木，如果不能給予有效治療措施，患者的生活質量將大大降低。中醫(yī)學理論認為，導致該病的原因是機體經絡不暢，筋骨嚴重退化，治療則應當以活血化瘀和調理血脈為主，中醫(yī)骨傷療法能夠回納突出物，幫助調節(jié)腰椎間盤內部的壓力[5]，緩解神經受到的壓迫，同時也可以改善局部血液供應，分散致痛物質，糾正關節(jié)紊亂，爭取恢復原有的對接關系。在此基礎上配合中藥治療更能減輕痛苦，促進恢復。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者采取中醫(yī)骨傷療法聯(lián)合獨活寄生湯進行治療能夠顯著改善生活質量，減少不良反應的發(fā)生，具有很高的實際應用價值，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 劉中濤. 中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2017， 30（1）：57-59.

[2] 彭建州. 中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J]. 智慧健康， 2018， 4（31）：136-137.

[3] 鄭丁炤. 溫針灸與獨活寄生湯聯(lián)合治療寒濕型腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 按摩與康復醫(yī)學， 2018， 9（9）： 18-19.

[4] 付小紅， 吳勇俊， 李世杰. 李世杰教授運用獨活寄生湯治療多發(fā)性骨髓瘤的經驗[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（98）：266-267.

[5] 尹佩玉， 王國軍， 韓庭良， et al. 獨活寄生湯加減結合中藥熏洗治療非特異性腰痛52例[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2018， 11（06）：164-166.