張晶

【摘 要】

目的 觀察兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死療效。方法 隨機(jī)選取我院2017年4月～2018年12月接受的68例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者為本次研究對象，按照臨床他汀類藥物不同將所有患者分為觀察組（34例：瑞舒伐他汀治療）與對照組（33例：阿托伐他汀治療）。結(jié)果 觀察組患者治療3個月后總有效率為94.1%，與對照組91.2%相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%，低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.6%，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論 對于早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者給予瑞舒伐他汀治療其療效好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物;阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心病;急性心肌梗死

【中圖分類號】R972 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-118-01

近些年我國冠心病發(fā)病率逐年攀升，患者以中老年人群為主，我國相關(guān)部門調(diào)查研究顯示冠心病急性心肌梗死發(fā)病患者逐漸出現(xiàn)年輕化趨向，臨床將冠心病心絞痛發(fā)病年齡低于55歲的男性患者以及發(fā)病年齡低于65對的女性患者統(tǒng)一歸屬于早發(fā)冠心病急性心肌梗死人群。早發(fā)冠心病急性心肌梗死嚴(yán)重降低個體生活活動能力，限制患者活動范圍以及勞動能力，主要采取藥物治療。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，口服后經(jīng)胃腸吸收，其水解產(chǎn)物可抑制患者體內(nèi)HMG-CoA還原酶活性，從而干擾機(jī)體膽固醇、低密度脂蛋白合成與分泌，降低患者膽固醇和低密度脂蛋白濃度，從而控制冠心病急性心絞痛疾病發(fā)展。早發(fā)冠心病急性心肌梗死，即發(fā)病年齡≤67歲（男）或65歲（女）的冠心病急性心肌梗死，具有發(fā)病率高、死亡風(fēng)險高等特點[1]，大多數(shù)伴發(fā)血脂異常情況，故需予以他汀類藥物降脂、抑制炎性反應(yīng)、遏制粥樣硬化病變的發(fā)展，現(xiàn)已有學(xué)者做出了相應(yīng)探索，并獲得了一定的研究。本次研究選取2017年4月～2018年12月早發(fā)冠心病心肌梗死患者68例，均予以常規(guī)治療方案，分析聯(lián)用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀方案的近期療效差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者68例，依照抽簽法分為對照組34例及觀察組34例。對照組，男22例，女12例，年齡35-66歲，年齡平均（51.52±5.36）歲。觀察組，男20例，女14例，年齡36-65歲，年齡平均（51.20±5.68）歲。對比組間一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后，接受實驗室檢驗、超聲心動圖，參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]，明確冠心病心肌梗死診斷。（2）神志清楚，無精神系統(tǒng)疾病。（3）所有患者、家屬均知情同意，自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除早發(fā)冠心病急性心肌梗死（ST段抬高型）以外其他心血管疾病患者。（2）凝血障礙患者，惡性腫瘤患者。（3）肝腎功能嚴(yán)重不全患者。

1.4 方法 兩組均予以低分子肝素、硫酸氫氯吡格雷、硝酸酯類等藥物進(jìn)行常規(guī)藥物治療，聯(lián)用PCI治療;對照組聯(lián)用阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408，輝瑞制藥有限公司，20mg/片，7片/盒，20mg/次，1次/d，口服），觀察組聯(lián)用瑞舒伐他汀（國藥準(zhǔn)字J20170008，阿斯利康藥業(yè)中國有限公司，10mg/片，7片/盒，10mg/次，1次/d，口服）;兩組持續(xù)治療，直至術(shù)后6個月。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：（1）組間治療效果差異：①顯效：所有臨床表現(xiàn)完全消失，心電圖檢查正常;②無效，臨床表現(xiàn)有所改善，心電圖檢查結(jié)果ST段回升≥0.05mV，或見T段恢復(fù)≥50%;③無效，未達(dá)到①或②標(biāo)準(zhǔn);總有效=①+②。（2）組間實驗室檢驗結(jié)果差異，治療前、治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差異。（3）組間心功能指標(biāo)差異，治療前及治療后LVEF、FMD差異。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，利用百分比（%）及（）分別表示計數(shù)及計量資料，開展檢驗及t檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療3個月后總有效率為94.1%，與對照組91.2%相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%，低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.6%，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

本次研究中，所有患者均聯(lián)用常規(guī)藥物治療及PCI治療，觀察組聯(lián)用瑞舒伐他汀，而對照組則予以阿托伐他汀，結(jié)果顯示，二者均可獲得良好的治療效果及心功能改善效果，但總有效率，治療前或治療后LVEF、FMD組間數(shù)據(jù)均無顯著性差異（P>0.05）;觀察組治療后血脂異常糾正效果好于對照組（P<0.05），且治療后炎性因子水平低于對照組（P<0.05）。

3 討論

早發(fā)冠心病急性心肌梗死發(fā)病率近幾年逐漸增加，體內(nèi)血脂、血壓等多代謝異常在冠心病病情發(fā)展中占據(jù)著重要地位，一方面能夠加重血管病變，另一方面可產(chǎn)生促炎作用，誘發(fā)冠脈粥樣硬化病變不穩(wěn)定，斑塊脫落后形成栓子，增加心肌梗死發(fā)生風(fēng)險。他汀類藥物是臨床常用的降脂類藥物，能夠有效降低心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險、抑制炎性反應(yīng)、抗血小板聚集，屬于冠心病一、二級預(yù)防性藥物，其中應(yīng)用率最高的他汀類藥物是阿托伐他汀及瑞舒伐他汀[3]。

本次研究中，所有患者均聯(lián)用常規(guī)藥物治療及PCI治療，觀察組聯(lián)用瑞舒伐他汀，而對照組則予以阿托伐他汀，結(jié)果顯示，二者均可獲得良好的治療效果及心功能改善效果，但總有效率，治療前或治療后LVEF、FMD組間數(shù)據(jù)均無顯著性差異（P>0.05）;觀察組治療后血脂異常糾正效果好于對照組（P<0.05），且治療后炎性因子水平低于對照組（P<0.05）。提示，瑞舒伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死治療效果及改善心功能方面與阿托伐他汀效果相當(dāng)，但在糾正血脂異常及抑制炎癥方面，其效果好于阿托伐他汀，故建議在臨床過程中同等條件下，優(yōu)先選用瑞舒伐他汀。

參考文獻(xiàn)

[1] 匡貴明.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期效果對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（8）：1473-1474.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，38（8）：675-690.

[3] 蘇艷萍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（Z1）：312-313.