許靖靖 林良列 歐雪萍

【摘 要】

目的：研究甲磺酸多拉司瓊與鹽酸帕洛諾司瓊用于化療胃腸道反應(yīng)中的療效。方法：在我院腫瘤內(nèi)科2018年3月-2019年4月收治的化療患者中選出40例為對象，隨機(jī)分入兩組，對照組患者給予甲磺酸多拉司瓊治療，觀察組患者給予鹽酸帕洛諾司瓊治療，對比兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果：化療后胃腸道反應(yīng)分級比較觀察組輕于對照組，P<0.05;便秘、腹脹、乏力、頭暈不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組差異不明顯，且均為輕微反應(yīng)，P>0.05。結(jié)論：鹽酸帕洛諾司瓊用于化療的惡性腫瘤患者中效果確切，能有效預(yù)防胃腸道反應(yīng)發(fā)生，減輕胃腸道反應(yīng)程度，且用藥安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ?甲磺酸多拉司瓊;鹽酸帕洛諾司瓊;化療;胃腸道反應(yīng);不良反應(yīng)

【中圖分類號】R730.53 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-116-02

化療是治療腫瘤的主要措施之一，而化療易導(dǎo)致多種毒副反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)是最為常見的，反復(fù)、持續(xù)、嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)降低患者對化療的耐受力，影響化療效果[1]。因此預(yù)防化療胃腸道反應(yīng)發(fā)生顯得尤為重要。本研究探索甲磺酸多拉司瓊與鹽酸帕洛諾司瓊在化療胃腸道反應(yīng)中的預(yù)防效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤內(nèi)科2018年3月-2019年4月收治的化療患者40例為對象，均為惡性腫瘤患者，化療前24h無惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng);排除妊娠期、哺乳期患者。隨機(jī)分組，對照組20例，男11例，女9例，年齡35-84歲，平均（56.9±9.2）歲;其中鼻咽癌10例，乳腺癌5例，淋巴瘤2例，腸癌3例。觀察組20例，男10例，女10例，年齡38-86歲，平均（57.5±9.4）歲;其中鼻咽癌6例，乳腺癌5例，淋巴瘤7例，腸癌2例。兩組的一般資料比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用甲磺酸多拉司瓊治療，于化療前30min靜脈推注100mg甲磺酸多拉司瓊。觀察組患者應(yīng)用鹽酸帕洛諾司瓊治療，于化療前30min靜脈推注0.25mg鹽酸帕洛諾司瓊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者化療后的胃腸道反應(yīng)分級（正常、輕度、中度、重度）、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用x2檢驗，等級數(shù)據(jù)對比采用Ridit檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸道反應(yīng)分級

觀察組患者的胃腸道反應(yīng)分級明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組的便秘、乏力、腹脹、頭暈不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異均不明顯，P>0.05，且兩組的不良反應(yīng)均為輕微反應(yīng)，未影響治療進(jìn)程。

3 討論

化療是惡性腫瘤的常用治療手段，尤其是對于不能手術(shù)治療的晚期惡性腫瘤患者，化療是主要治療手段。隨著化療藥物的不斷革新，化療的效果也不斷提高;但是患者隨著化療次數(shù)的增加，毒副反應(yīng)也隨之增多，嚴(yán)重的毒副反應(yīng)將會直接影響化療進(jìn)程，影響化療的預(yù)期效果。胃腸道反應(yīng)是化療的常見毒副反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制是：化療藥物刺激胃腸道分泌5-HT，促進(jìn)小腸內(nèi)5-HT3受體活化，經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)到延髓嘔吐中樞引起[2]。為預(yù)防化療胃腸道反應(yīng)發(fā)生，多數(shù)藥物是通過阻斷上述中的一步或多步反應(yīng)過程。甲磺酸多拉司瓊是第一代5-HT3受體拮抗劑，是高度選擇性5-HT3受體拮抗劑，其對于化療的胃腸道反應(yīng)具有良好的預(yù)防效果，能經(jīng)對中樞化學(xué)感受區(qū)和外周迷走神經(jīng)末梢5-HT3受體拮抗作用來達(dá)到預(yù)防胃腸道反應(yīng)的效果[3]。鹽酸帕洛諾司瓊是第二代5-HT3受體拮抗劑，其與5-HT3受體的親和力比同類其他止吐藥物更高，F(xiàn)DA已經(jīng)批準(zhǔn)該藥用于化療引起的遲發(fā)性惡心嘔吐治療中，同時NCCN推薦該藥作用預(yù)防中重度化療所致惡心嘔吐反應(yīng)的首選藥物[4]。鹽酸帕洛諾司瓊對5-HT受體的親和力是第一代5-HT3受體拮抗劑的30～100倍，血漿消除半衰期長達(dá)40h ;而第一代5-HT3受體拮抗劑的半衰期只有數(shù)小時。相較于第一代5-HT3受體拮抗劑，鹽酸帕洛諾司瓊具有更高的有效性和耐受性。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的化療后胃腸道反應(yīng)分級明顯輕于對照組患者，P<0.05;鹽酸帕洛諾司瓊的應(yīng)用更有利于預(yù)防化療后的胃腸道反應(yīng)，能有效阻止5-HT刺激5-HT3受體，減弱嘔吐中樞的嘔吐反應(yīng)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯，且均較為輕微，P>0.05，兩種藥物的應(yīng)用安全性高，均具有較高的耐受性。

綜上所述，鹽酸帕洛諾司瓊用于惡性腫瘤化療患者中有助于預(yù)防胃腸道反應(yīng)發(fā)生，減輕胃腸道反應(yīng)分級，且用藥安全性高，有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄭偉，康靜波，溫居一，等.胃癌化療患者使用鹽酸帕洛諾司瓊注射液和托烷司瓊后的營養(yǎng)狀況、炎癥應(yīng)激程度的比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（1）：66-68，72.

[3] 趙婭琴，王瑾，劉端祺，等.甲磺酸多拉司瓊與鹽酸格拉司瓊預(yù)防化療致惡心嘔吐的臨床對照研究[J].華西藥學(xué)雜志，2015，30（1）：128-130.

[4] 馬原，劉杰.帕洛諾司瓊與格拉司瓊聯(lián)合應(yīng)用對化療所致惡心、嘔吐的防治效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（4）：64-66.