馬建華

【摘 要】 目的：研究應(yīng)用超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：將2017年1月至2019年5月收治的30例高血壓腦出血患者隨機分為對照組和觀察組，每組15例。對照組采用大骨瓣開顱手術(shù)，觀察組應(yīng)用超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的60.00%，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果顯著，促進了病情的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血;超早期;小骨窗;微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)

【中圖分類號】R43 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-087-01

臨床中高血壓腦出血具有較高的發(fā)病率，不僅發(fā)病急、病情發(fā)展快，而且具有較高的致殘致死率，以老年人為主要發(fā)病人群。當(dāng)人體長期處于高血壓狀態(tài)，則可能導(dǎo)致血管壁強度降低，繼而導(dǎo)致血管發(fā)生破裂出血，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴重威脅。目前，治療高血壓腦出血的主要方法為手術(shù)治療，過去多采用開顱手術(shù)，不僅具備較強的創(chuàng)傷性，而且存在較多的禁忌證，難以取得良好治療效果。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與進步，小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血治療過程中的臨床效果顯著。因此，本研究于2017年1月至2019年5月期間從我院選取30例高血壓腦出血患者作為研究對象，對超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的臨床效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年5月收治的30例高血壓腦出血患者隨機分為對照組和觀察組，每組15例。對照組男性8例，女性患者7例，年齡40-79歲，平均年齡（56.4±2.6）歲;觀察組中男性患者9例，女性6例，年齡41-80歲，平均（56.1±2.5）歲，兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用大骨瓣開顱手術(shù)，具體方法如下：首先，于術(shù)前對出血范圍和開顱位置予以明確，在實施全身麻醉后順著切口切開頭皮，此后見骨窗打開，并將骨瓣去除。其次，在對血腫予以充分暴露后將血腫清除，完成止血后放置引流管。最后，對切口進行縫合包扎。

觀察組應(yīng)用超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，具體方法如下：發(fā)病6小時內(nèi)實施手術(shù)。首先，幫助患者選仰臥位、側(cè)臥位，實施全麻后在接近血腫中心位置作小切口，盡可能避開血管與功能區(qū)。其次，在顱骨鉆孔，保持直徑約為3厘米。其次，于硬腦膜作十字切口，通過顯微鏡對皮層實施電灼，待進入血腫腔后針對活動性出血實施電凝止血。在徹底清除血腫后將明膠海綿貼于顱內(nèi)壁，完成止血后放置引流管。最后，對切口進行縫合包扎。此外，在手術(shù)完成后實施抗感染、降壓，并對患者的各項生命體征予以監(jiān)測[1]。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組的治療效果。治療效果評價以神經(jīng)功能缺損評定量表為評估方法，指標(biāo)主要可分為四個等級，即治愈、顯效、有效、無效。當(dāng)患者采取治療措施后沒有出現(xiàn)殘疾，神經(jīng)功能缺損評定量表評分減分率大于90%為治愈;當(dāng)患者采取治療措施后出現(xiàn)1到3級殘疾，神經(jīng)功能缺損評定量表評分減分率介于46%～90%為顯效;當(dāng)患者采取治療措施后出現(xiàn)4級殘疾，神經(jīng)功能缺損評定量表評分減分率介于18%～45%為有效;當(dāng)患者采取治療措施后不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料以百分比表示，運用x2實施檢驗工作，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P<0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

觀察組治愈7例、顯效5例、有效2例，總有效率為93.33%，對照組治愈3例、顯效2例、有效4例，總有效率為60.00%，觀察組顯著較高，有顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦出血屬于一種在臨床中較為常見，具有病情急、病情危重、致死率等特點。高血壓屬于一種慢性疾病，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥。而高血壓腦出血則屬于高血壓誘發(fā)產(chǎn)生的一種并發(fā)癥，其誘發(fā)機制主要是在高血壓患者因為情緒激動、過度勞累等多種因素的作用下而導(dǎo)致血壓極速上升，繼而導(dǎo)致病變腦血管發(fā)生破裂。在高血壓腦出血發(fā)生后，昏迷、嘔吐、惡心、躁動為主要臨床癥狀，并伴隨存在呼吸障礙和中樞性衰竭，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴重影響。為此，積極采取有效的手術(shù)治療措施具有重要意義[2]。

過去在對高血壓腦出血實施治療的方法主要為開顱手術(shù)，以清除血腫、降低顱內(nèi)壓、穩(wěn)定病情為主，但存在手術(shù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥多等缺點，對手術(shù)效果產(chǎn)生了嚴重影響。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組總有效率，分析原因：微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)屬于現(xiàn)階段治療高血壓腦出血的常用方法，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，而超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)則能夠在保證不做了更加新?lián)p傷的情況提升腦內(nèi)血腫清除率，有效降低了術(shù)后再出血發(fā)生率。此外，超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)可在直視狀態(tài)下展開手術(shù)，不僅止血可靠，而且無須特殊設(shè)施，多數(shù)醫(yī)院均具備展開手術(shù)的能力[3]。

綜上所述，超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果顯著，促進了病情的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 柯勝藍，蔡程，邱乃錫.超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血患者中應(yīng)用觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，44（09）：1057-1058.

[2] 孫凌云，張小強，王湘，等.高血壓腦出血治療中應(yīng)用超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（03）：424-427.

[3] 王載忠.超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3853-3855.