賈亮

【摘 要】 目的：研究分析臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)頭孢菌素類合理用藥的意義。方法：于2016年01月至2017年12月在本院應(yīng)用頭孢菌素類藥物治療的60例患者，為此次研究主體。以數(shù)字隨機(jī)表法，分組探討，常規(guī)組30例未實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)，研究組30例實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。結(jié)果：研究組用藥依從性、藥物知識(shí)掌握度明顯更高，不良反應(yīng)明顯更少，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于應(yīng)用頭孢菌素類藥物治療的患者，臨床加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，可進(jìn)一步提高其用藥依從性以及對(duì)藥物知識(shí)的了解程度，減少藥物不良反應(yīng)，保證患者治療安全。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素類;臨床藥物服務(wù);合理用藥

【中圖分類號(hào)】R978.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-074-02

頭孢菌素類藥物在臨床中比較常見，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，發(fā)揮抗菌作用[1]。但近些年來，隨著抗菌藥物的廣泛的普及以及大量應(yīng)用，亂用、濫用現(xiàn)象日益嚴(yán)重，藥源性疾病越來越多，細(xì)菌耐藥性越來越強(qiáng)，影響患者治療效果，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)療資源、社會(huì)資源[2]?；诖?，積極探索一種合理有效的措施，促使臨床合理用藥，顯得至關(guān)重要[3]。本文以60例頭孢菌素類藥物治療患者為例，研究分析臨床藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用意義，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文60例頭孢菌素類藥物治療患者接收于2016年01月至2017年12月。以數(shù)字隨機(jī)表法，將之分組探討，其中常規(guī)組30例未實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，其中包括17例男性和13例女性，年齡21-75歲，平均（47.1±2.7）歲;研究組30例則實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，其中包括15例男性和15例女性，年齡20-77歲，平均（47.5±2.8）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組未進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，研究組則實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，即（1）加強(qiáng)處方監(jiān)管：根據(jù)《處方管理辦法》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015版》，加強(qiáng)處方管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。審核醫(yī)師開具的處方，若發(fā)現(xiàn)處方開具不合理，及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。（2）開設(shè)咨詢服務(wù)窗口：以便于患者隨時(shí)咨詢，向前來咨詢的患者提供藥物知識(shí)講解，囑患者遵醫(yī)囑用藥。（3）派駐藥師到臨床科室：臨床醫(yī)師與藥師協(xié)同藥學(xué)會(huì)診、查房，根據(jù)患者實(shí)際病情，明確合理用藥計(jì)劃。針對(duì)用藥指征、細(xì)菌分析、藥敏試驗(yàn)、藥物遴選、溶媒選擇、用法用量、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、特殊人群使用、不良反應(yīng)、出院帶藥、用藥指導(dǎo)等方面問題，規(guī)范頭孢菌素類藥物合理應(yīng)用。若發(fā)現(xiàn)用藥不適宜情況，及時(shí)通知醫(yī)師溝通。（4）加強(qiáng)藥師培訓(xùn)：為進(jìn)一步提高藥學(xué)服務(wù)效果，醫(yī)院需對(duì)藥師加強(qiáng)培訓(xùn)，深入了解藥學(xué)知識(shí)。通過專業(yè)培訓(xùn)，提高藥學(xué)知識(shí)技能。培訓(xùn)之后予以考核，提高藥師參與培訓(xùn)的主動(dòng)性、積極性，加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)，改善與提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

以本院百分制量表評(píng)估患者服藥依從性以及對(duì)藥物知識(shí)掌握度，分值越高，依從性越好，對(duì)藥物知識(shí)的了解更深。同時(shí)觀察兩組有無不良反應(yīng)，比較不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。以X2檢驗(yàn)百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）的差異。P值小于0.05時(shí)，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組用藥依從性、藥物知識(shí)掌握度明顯更高，不良反應(yīng)明顯更少，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）。表明藥學(xué)服務(wù)可進(jìn)一步提高患者用藥依從性以及對(duì)藥物知識(shí)的了解程度，減少藥物不良反映的發(fā)生率，保證患者用藥安全。

2.1 兩組用藥依從性、藥物知識(shí)掌握度對(duì)比見表1

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比見表2

3 討論

頭孢菌素類根據(jù)抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶第穩(wěn)定性以及腎毒性不同，目前分為四代[4]。但隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株越來越多，甚至威脅到患者的安全健康[5]。因此，需引起高度重視，加強(qiáng)監(jiān)管，減少臨床用藥不合理的情況，通過臨床藥學(xué)服務(wù)來促進(jìn)合理用藥[6]。

對(duì)患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，藥師則是保證社會(huì)安全和公眾生命安全不可替代的力量[7]，通過講解藥物療效、注意事項(xiàng)、儲(chǔ)存方式等知識(shí)，促使患者提高對(duì)頭孢菌素類藥物的認(rèn)識(shí)。開展多種藥學(xué)服務(wù)形式：發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、一對(duì)一講解、張貼海報(bào)、專欄宣傳，讓患者自覺形成良好的用藥習(xí)慣，減少或杜絕漏服或多服等不良事件。藥學(xué)服務(wù)開展期間，加強(qiáng)臨床藥師與醫(yī)師的溝通、臨床藥師與患者的溝通;加強(qiáng)處方監(jiān)管，讓臨床藥師積極參與藥學(xué)會(huì)診、查房，確保合理用藥。

總而言之，臨床藥學(xué)服務(wù)工作的開展，有利于臨床合理應(yīng)用頭孢菌素類藥物，值得在臨床中廣泛普及。

參考文獻(xiàn)

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[2] 衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì). 中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M]. 重慶出版社， 2014.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì). 中國總藥師制度專家共識(shí)（2018）[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2018， 34（10）：793-796.

[4] 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）

[5] Association C P . 藥師藥學(xué)服務(wù)勝任力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J]. 中國執(zhí)業(yè)藥師， 2017：2.應(yīng)平

[6] 黃蓓. 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》印發(fā)[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2018（14）.

[7] 中國健康促進(jìn)基金會(huì)醫(yī)藥知識(shí)管理專項(xiàng)基金專家委員會(huì)， 中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)， 中國醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)， et al. 中國藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與收費(fèi)專家共識(shí)[J]. 藥品評(píng)價(jià)， 2016， 13（14）：8-15.