姬秀梅

【摘 要】

目的：探討病態(tài)竇房結綜合征合并快速性房顫患者的有效護理方法。方法：將2015年1月-2018年12月我院47例病態(tài)竇房結綜合征合并快速性房顫患者隨機分實驗組（優(yōu)質護理，24例）和對照組（常規(guī)護理，23例），評價兩組護理效果。結果：實驗組護理后焦慮評分（46.1±7.1）低于對照組，護理依從率（95.83%）、滿意度（91.67%）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：予以病態(tài)竇房結綜合征合并快速性房顫患者優(yōu)質護理臨床效果確切，可有效改善患者焦慮情緒，提高護理依從性與滿意度，值得臨床使用推廣。

【關鍵詞】 病態(tài)竇房結綜合征;快速性房顫;護理方式

【中圖分類號】R472.2

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-047-02

Abstract：

Objective：To explore the effective nursing Methods：for patients with sick sinus syndrome complicated with rapid atrial fibrillation. Methods： 47 patients with sick sinus syndrome complicated with rapid atrial fibrillation in our hospital from January 2015 to December 2018 were randomly divided into experimental group （high quality nursing， 24 cases） and control group （conventional nursing， 23 cases）. The nursing effects of the two groups were evaluated.Result： The anxiety score of the experimental group was lower than that of the control group （46.1±7.1）. The nursing compliance rate （95.83%） and satisfaction rate （91.67%） were higher than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： The clinical effect of high quality nursing for patients with sick sinus syndrome combined with rapid atrial fibrillation is exact， which can effectively improve anxiety， improve nursing compliance and satisfaction， and is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Sick sinus syndrome; Rapid atrial fibrillation; Nursing methods

病態(tài)竇房結綜合征是竇房結及鄰近組織病變引起竇房結起搏與傳導功能障礙所產(chǎn)生的以心律失常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，部分患者可伴短陣室上快速性房顫，引起氣短、心悸、眩暈甚至暈厥，常導致患者負性情緒，影響治療依從性與康復效果[1]。我院近年予以病態(tài)竇房結綜合征合并快速性房顫患者優(yōu)質護理收效理想，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月-2018年12月為時限，擇取我院47例病態(tài)竇房結綜合征合并快速性房顫患者，隨機分為兩組?；颊呓?jīng)病史、心電監(jiān)測、激發(fā)試驗、運動試驗等臨床綜合檢查明確診斷，首次發(fā)病入院，接受藥物治療，尚未予按需型人工心臟起搏器，對本研究知情同意，排除合并其他嚴重內(nèi)科疾病與依從性差的患者。實驗組（24例）：男14例，女10例;年齡49-83歲，平均（67.3±10.8）歲。對照組（23例）：男12例，女11例;年齡50-81歲，平均（68.1±10.1）歲。兩組基線資料相當（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護理，包括環(huán)境護理、飲食護理、用藥護理、病情監(jiān)測、安全防護等一般護理措施。實驗組常規(guī)護理內(nèi)容同對照組一致，但將優(yōu)質護理理念引入其中，同時增加心理護理、健康指導等護理內(nèi)容，具體如下：（1）

環(huán)境護理 熱情接待患者入院，為普通患者提供安靜、整潔的病房以供休息，保持溫濕度適宜，空氣清新，病情危重者安置在獨立小房間或搶救室，并備齊急救藥品和心電監(jiān)護儀等搶救物品，同時妥善安置前來的家屬。（2）飲食護理 指導患者進食高纖維、高維生素、易消化的食物，保持排便通暢，同時忌辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物，少食多餐，避免過度饑飽，防止造成心臟不良刺激，加重病情。（3）用藥護理 嚴格遵醫(yī)囑予以患者治療藥物，認真核對，確保用藥無誤，靜脈給藥注意合理調(diào)整滴速，密切觀察患者用藥后有無不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（4）病情監(jiān)測 密切觀察患者心率、血壓、脈搏、呼吸等基礎生命體征，加強心電監(jiān)測，特別注意脈搏的頻率與節(jié)律變化，以及有無頭暈、心悸、胸悶、胸痛、昏厥等癥，掌握癥狀出現(xiàn)時間、嚴重程度、持續(xù)時間等情況，及時反饋給醫(yī)生，早期發(fā)現(xiàn)和處理心動過速、竇性停搏等情況。（5）安全防護 急性發(fā)作期病人臥床，加強生活護理，日常囑病人充分休息，適當活動，以耐受為宜，忌勞累。囑家屬在患者活動時全程看護，協(xié)助患者如廁，如出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥立刻臥床休息，嚴防跌倒摔傷，臥床期間亦加強看護，配合使用護欄，嚴防墜床。（6）心理護理 日常多與患者溝通交流，主動關心患者，要求言語溫和、態(tài)度親切、舉止得當，積極建立起互信橋梁，認真聽取患者主訴，評估患者精神狀態(tài)，有的放矢的予以患者心理安慰與支持，積極穩(wěn)定患者情緒。予以各項護理服務前，預先告知患者方法、目的等，征得同意后再行操作，以消除患者疑慮，提高依從性，同時囑家屬積極配合，加強陪伴，發(fā)揮家庭作用。（7）健康教育 向患者介紹病態(tài)竇房結綜合征與快速性房顫相關疾病知識與有效治療方法，對于需要安裝心臟起搏器的病人，向其介紹先進手術技術、醫(yī)師豐富經(jīng)驗及既往成功病例，以增強患者對抗疾病的勇氣與信心。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組護理前、后心理狀態(tài)，比較觀察兩組護理后不良情緒改善情況，另統(tǒng)計兩組護理依從性與護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 21.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料±標準差表示，t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組護理后焦慮評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。實驗組護理依從性與護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表2-3。

3 討論

由于心律失常反復發(fā)作，藥物控制療效欠佳，加之擔心醫(yī)療費用、害怕負累家人等因素，病態(tài)竇房結綜合征合并快速性房顫患者多伴不同程度緊張、焦慮、抑郁等負性心理[2]，會提高交感神經(jīng)興奮性，刺激心率增加與血壓升高，加重心臟與血管損害，不利于疾病控制[3]，因此，有效安撫患者不良情緒，維持患者心理狀態(tài)穩(wěn)定十分必要。優(yōu)質護理基于以病人為中心的理念，圍繞病人需求提供服務，在保持病人軀體舒適的同時，更進一步的強調(diào)平衡患者心理[4]。本研究予以實驗組優(yōu)質護理，在構建互信橋梁，做好常規(guī)護理基礎上，加強對患者的心理干預與指導，予以心理安慰和支持，穩(wěn)定情緒，提高治療自信心，結果示患者焦慮情緒得到明顯改善，依從性提高，可以更好的配合治療及護理，有利于疾病控制，亦保證了護理質量，提高護理滿意度，利于護患和諧，肯定了其應用的效果與優(yōu)勢，值得臨床。

參考文獻

[1] 劉錦玲，李艾珠，吳成麗.1 例安裝單腔起博器治療病態(tài)竇房結綜合征的護理[J].護理實踐與研究，2008，5（24）：92-93.

[2] 林巧，齊情義，楊曉玲.病態(tài)竇房結綜合征患者植入臨時心臟起搏器的圍手術期護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（7）：109-110.

[3] 楊帆.1例病態(tài)竇房結綜合征伴慢性腎功能衰竭、糖尿病、癲癇患者的護理[J].當代護士（中旬刊），2017，（9）：151-152.

[4] 徐琴.1例95歲病態(tài)竇房結綜合征患者安裝永久性起搏器的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（14）：39-40.