王培

【摘 要】

目的：探討脊柱側(cè)彎手術(shù)前后的護(hù)理方法和效果。方法：選取我院收治的68例脊柱側(cè)彎手術(shù)患者，將其隨機(jī)分成2組：常規(guī)護(hù)理34例作為對(duì)照組，整體護(hù)理干預(yù)34例作為試驗(yàn)組，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意33例（97.1%），高于對(duì)照組護(hù)理滿意27例（79.4%），差異顯著（P<0.05）。護(hù)理后患者的ASIA評(píng)分、FIM評(píng)分均明顯提高，試驗(yàn)組評(píng)分更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：脊柱側(cè)彎患者在手術(shù)期間，實(shí)施整體護(hù)理能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 脊柱側(cè)彎;整體護(hù)理;功能評(píng)分;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-036-01

Abstract：

Objective： to explore the nursing Methods：and effects before and after scoliosis surgery. Methods： 68 cases of scoliosis patients in our hospital were selected and randomly divided into 2 groups： 34 cases of routine nursing as control group and 34 cases of overall nursing intervention as experimental group to evaluate the nursing effect. Results： 33 cases of nursing satisfaction （97.1%） in the experimental group， higher than 27 cases of nursing satisfaction （79.4%） in the control group， the difference was significant （P < 0.05）. After nursing， ASIA score and FIM score of patients were significantly improved， and the scores of the test group were higher， with significant differences （P < 0.05）. Conclusion： in patients with scoliosis during surgery， the implementation of holistic nursing can improve the quality of nursing service， promote the recovery of spinal function， is worth promoting.

Key words：scoliosis; Holistic care; Functional rating; satisfaction

脊柱側(cè)彎是兒童和青少年常見(jiàn)的疾病，正位X線片可見(jiàn)脊柱向側(cè)方彎曲10°以上，輕度患者沒(méi)有明顯不適，重度患者則會(huì)影響心肺、脊髓功能。目前治療以手術(shù)方案為主，圍手術(shù)期護(hù)理工作是否得當(dāng)，會(huì)影響患者的脊柱功能恢復(fù)情況。為了進(jìn)一步探究整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)我院68例患者進(jìn)行分組對(duì)比，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的脊柱側(cè)彎手術(shù)患者68例，時(shí)間段為2015年10月至2017年12月。隨機(jī)分為2組：對(duì)照組34例，包括男性20例（58.8%），女性14例（41.2%）;年齡位于7-18歲，平均（14.6±3.9）歲。試驗(yàn)組34例，包括男性18例（52.9%），女性16例（47.1%）;年齡位于8-17歲，平均（14.2±3.6）歲。2組性別、年齡無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，按照規(guī)范流程開(kāi)展護(hù)理工作。

1.2.2 試驗(yàn)組 實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。開(kāi)展術(shù)前訪視，核對(duì)患者的資料信息，介紹手術(shù)流程、安全性、注意要點(diǎn)，通過(guò)講解成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。術(shù)前1天進(jìn)行生理準(zhǔn)備，開(kāi)展呼吸功能訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染;手術(shù)當(dāng)天叮囑患者禁食禁飲，備皮范圍從頸部開(kāi)始、到臀部為止，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，備好手術(shù)藥品和器械。（2）術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，選擇合適體位，針對(duì)局麻患者，護(hù)士可在術(shù)中和患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。手術(shù)期間，積極配合醫(yī)師操作，病理標(biāo)本及時(shí)標(biāo)記信息后送檢，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（3）術(shù)后護(hù)理。一是呼吸道護(hù)理，對(duì)咽喉不適患者給予低流量吸氧，定時(shí)翻身拍背，指導(dǎo)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。二是運(yùn)動(dòng)護(hù)理，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期運(yùn)動(dòng)，包括按摩、翻身側(cè)臥、肌肉伸縮等，加快血液循環(huán)，避免壓瘡和血栓形成。三是飲食護(hù)理，排氣恢復(fù)后給予流質(zhì)飲食，適當(dāng)補(bǔ)充溫水，禁食脹氣食物;對(duì)于惡心、嘔吐患者，給予胃腸減壓、補(bǔ)液支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入Excel表格，利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示、χ2檢驗(yàn);功能評(píng)分屬于計(jì)量資料，用（x±s）表示、t檢驗(yàn)。P<0.05，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度比較 試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理滿意20例、基本滿意13例、不滿意1例，共計(jì)滿意率為97.1%;對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意16例、基本滿意11例、不滿意7例，共計(jì)滿意率為79.4%。分析可知，試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=5.100，P=0.024）

2.2 脊柱功能評(píng)分比較 護(hù)理前，試驗(yàn)組的ASIA、FIM評(píng)分為（61.2±5.6）、（73.8±9.2）分，對(duì)照組為（60.5±5.3）、（74.2±9.5）分;護(hù)理后，試驗(yàn)組的ASIA、FIM評(píng)分為（75.4±3.3）、（90.5±6.4）分，對(duì)照組為（72.8±3.6）、（86.8±6.1）分。對(duì)比可知，護(hù)理后2組ASIA、FIM評(píng)分均提高，且試驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（t=3.104/2.440，P=0.003/0.017）。

3 討論

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，脊柱側(cè)彎就是脊柱的一個(gè)節(jié)段或幾個(gè)節(jié)段偏離中線位置，向側(cè)方彎曲一定角度，會(huì)引起胸廓、下肢、骨盆長(zhǎng)度變化。在發(fā)病原因上，分為功能性、器質(zhì)性兩種，常見(jiàn)于18歲以下人群。本次研究中，選取68例患者分組對(duì)照，試驗(yàn)組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理工作分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，遵循以人為本的原則，兼顧患者的生理和心理狀態(tài)，具有全面性、連續(xù)性的特點(diǎn)。文中研究顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（97.1%vs79.4%），護(hù)理后的ASIA評(píng)分、FIM評(píng)分更高，差異顯著，和相關(guān)研究結(jié)果一致。說(shuō)明：相比于常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 向艷飛.脊柱側(cè)彎手術(shù)前后的護(hù)理措施探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，5（12）：2289.

[2] 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，01（15）869.