劉潔

【摘 要】

目的：探討煤工塵肺患者認(rèn)知功能及相關(guān)因素。方法：選取我院2017年3月-2019年3月確診煤工塵肺患者29例為觀察組，選取與煤工塵肺病患同期工作者84名為對照組，對兩組研究對象施行認(rèn)知功能測試及相關(guān)因素系統(tǒng)分析，觀察兩組情況。結(jié)果：兩組HAMD評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組ADL評分高于對照組，MMSE評分低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;通過實行Logistic回歸分析，影響因素為中風(fēng)史、肺功能、吸煙史、煤工塵肺。結(jié)論：煤工塵肺患者存在一定程度認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)出日常生活能力降低，認(rèn)知功能障礙的形成與中風(fēng)史、肺功能降低、吸煙史、煤工塵肺存在密切關(guān)聯(lián)性。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知功能;煤工塵肺;相關(guān)因素

【中圖分類號】R749 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-030-02

Abstract：

Objective： To explore the cognitive function and related factors of patients with coal workers' pneumoconiosis. Methods： Twenty-nine patients with coal workers 'pneumoconiosis diagnosed in our hospital from March 2017 to March 2019 were selected as the observation group， and 84 workers in the same period as those with coal workers' pneumoconiosis were selected as the control group. Cognitive functions were performed on the two groups of subjects Test and related factors system analysis， observe the two groups. Results： The HAMD scores in the two groups were not statistically significant （P> 0.05）; the ADL scores in the observation group were higher than the control group， and the MMSE scores were lower than the control group， which was statistically significant （P <0.05）. The factors were affected by logistic regression analysis. For stroke history， lung function， smoking history， coal workers pneumoconiosis. Conclusion： There is a certain degree of cognitive dysfunction in coal workers 'pneumoconiosis patients， which mainly shows reduced daily living ability. The formation of cognitive dysfunction is closely related to the history of stroke， reduced lung function， smoking history， and coal workers' pneumoconiosis.

煤工塵肺為煤礦開采工作者常見疾病，為吸入過量煤矽混合性粉塵所致，患病后，病患肺部會纖維化，呼吸道變狹窄，一旦形成肺氣腫，會大量破壞病患體內(nèi)肺泡，呼吸功能產(chǎn)生障礙，機體會產(chǎn)生缺血氧，腦部細胞組織會壞死，病患會產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙，生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討煤工塵肺患者認(rèn)知功能及相關(guān)因素。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2019年3月確診煤工塵肺患者29例為觀察組，選取與煤工塵肺病患同期工作者84名為對照組，其中，對照組中年齡在（54-76）歲，平均值在（68.22±1.35）歲;觀察組中年齡在（53-77）歲，平均值在（68.26±1.33）歲;兩組在年齡方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組均簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

對兩組受研究者，施行橫斷面研究，運用統(tǒng)一調(diào)查表施行系統(tǒng)調(diào)查，與受研究者，面對面問卷答題方式調(diào)查，回收所有問卷，問卷回收率100%，做好相關(guān)輔助檢查、歷史記錄收集;對兩組施行認(rèn)知功能測定，所有參與測定人員，均需經(jīng)專職培訓(xùn)，達到能測試標(biāo)準(zhǔn)方可施行操作;在測試期間，被測者應(yīng)合作良好，神志清楚;對于兩組認(rèn)知功能的測試選用日常生活能力量表、簡易智能精神狀態(tài)量表、漢密爾頓抑郁量表進行測試;日常生活能力量表（ADL）屬于軀體功能狀況評定量表，分為20個項目;評分等級為4級，分別為：自己能做、自己做存在困難、需要他人幫助、不能完成;當(dāng)分?jǐn)?shù)不超26時，表示完全正常;當(dāng)分?jǐn)?shù)超26時，表示存在不同程度功能降低[2]。簡易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）為認(rèn)知篩查量表，主要用在整體認(rèn)知功能方面的評定;量表分?jǐn)?shù)在0-30;根據(jù)文化程度進行判定;當(dāng)分?jǐn)?shù)不低于17分，表示為文盲;分?jǐn)?shù)不超20分，表示為小學(xué)，分?jǐn)?shù)不超24分，表示初中及以上水平，存在老年癡呆概率。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分為17個項目，當(dāng)所得分?jǐn)?shù)不超7時，表示正常狀況，當(dāng)分?jǐn)?shù)在7-17時，存在抑郁癥可能性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組ADL、MMSE、HAMD評分情況、觀察組MMSE異常Logistic回歸分析影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究所得數(shù)值輸入SPSS17.0中，平均值用（x-±s）表示，檢驗用t值表示，多因素系統(tǒng)分析選用Logistic回歸分析，P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL、MMSE、HAMD評分情況

兩組HAMD評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組ADL評分高于對照組，MMSE評分低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 觀察組MMSE異常Logistic回歸分析影響因素

通過實行Logistic回歸分析，影響因素為中風(fēng)史、肺功能、吸煙史、煤工塵肺;見表2。

3 討論

認(rèn)知功能障礙指的是識別、記憶、思維、感知、注意、推理等產(chǎn)生障礙，這些活動為人體大腦皮層高級活動，為腦部神經(jīng)細胞所確定，一旦出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，表示腦部神經(jīng)細胞出現(xiàn)異常壞死，當(dāng)人體腦部供血不足時，會造成腦部組織細胞缺血性死亡，進而造成病患形成認(rèn)知功能障礙;針對煤工塵肺病患，一旦呼吸系統(tǒng)能力下降，形成缺血缺氧，最終會導(dǎo)致病患產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙;本研究通過Logistic回歸分析，能夠發(fā)現(xiàn)影響病患認(rèn)知功能相關(guān)因素為中風(fēng)史、肺功能、吸煙史、煤工塵肺;評估人體認(rèn)知功能情況，能反映出煤礦工作人員身體健康狀況，有利于減少職業(yè)病的發(fā)病率[4]。

綜上所述，煤工塵肺患者存在一定程度認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)出日常生活能力降低，認(rèn)知功能障礙的形成與中分史、肺功能降低、吸煙史、煤工塵肺存在密切關(guān)聯(lián)性。

參考文獻

[1] 呂建寧，牛小媛.煤工塵肺患者認(rèn)知功能及相關(guān)因素的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（4）：496-498.

[2] 呂建寧，牛小媛.煤工塵肺患者輕度認(rèn)知障礙及其相關(guān)因素的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（7）：873-874.

[3] 張美榮，鞠強，陸文春.煤工塵肺患者生存質(zhì)量調(diào)查及其影響因素[J].職業(yè)與健康，2014，30（13）：1767-1770，1775.

[4] 曹克勇，許碧華，唐霽，等.認(rèn)知行為療法對煤工塵肺患者心理障礙的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（17）：58-60.