張曉磊，吳芳

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江大慶 163453）

結(jié)直腸癌屬于臨床常見(jiàn)的多發(fā)性惡性腫瘤疾病，近幾年，該病發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，且患者發(fā)病后，早期癥狀并不明顯，僅以消化不良、大便潛血等為主要表現(xiàn)，待到病情持續(xù)發(fā)展，可對(duì)患者消化系統(tǒng)造成損傷，腫瘤轉(zhuǎn)移后，甚至?xí)p害患者肝臟、肺臟以及骨骼，嚴(yán)重危及患者生命健康，影響患者生活質(zhì)量[1-2]。 對(duì)于結(jié)直腸癌患者而言， 臨床常采用腹腔鏡對(duì)其治療，進(jìn)了進(jìn)一步提高治療效果，治療期間給予患者護(hù)理干預(yù)尤為重要。 該次研究將來(lái)該院2018 年10 月—2019年10 月收治的結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者采用加速康復(fù)外科理念干預(yù)后，對(duì)護(hù)理效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)該院的78 例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，按照先后入院順序?qū)?8 例患者分為兩組， 即研究組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）78 例參選患者均符合結(jié)直腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2） 參選患者及家屬依從性良好。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能存在嚴(yán)重障礙；（2）存在手術(shù)禁忌證。 對(duì)照組女性患者 18 例，男性患者 21 例，年齡分布：46～71 歲，平均年齡（58.50±13.09）歲；研究組女性患者 17 例，男性患者 22 例，年齡分布：47～72 歲，平均年齡（59.50±13.07）歲。該次研究均獲得患者及家屬知情權(quán)。將上述資料比對(duì)后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者及家屬手術(shù)流程，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，并給予患者飲食指導(dǎo)。

研究組給予患者加速康復(fù)外科理念干預(yù)，具體包括：（1）術(shù)前宣教：術(shù)前，詳細(xì)向患者及家屬講解疾病知識(shí)、手術(shù)過(guò)程及護(hù)理措施，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并及時(shí)評(píng)估患者具體病情[3]。 術(shù)前密切關(guān)注患者情緒變化，并給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒；可向患者講解手術(shù)治療的必要性及安全性，提高患者依從性。 除此之外，術(shù)前告知患者禁食、禁飲，確保膀胱處于排空狀態(tài)。 （2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中幫助患者選擇舒適體位，協(xié)助主治醫(yī)師對(duì)患者采取麻醉措施，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征， 并及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，為患者做好保暖措施；若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行反饋，并協(xié)助主治醫(yī)師采取救治措施。 （3）術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者心率及血壓，并常規(guī)給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持， 待患者腸胃功能恢復(fù)后嗎，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食。 同時(shí)，給予患者疼痛護(hù)理，對(duì)于疼痛明顯患者，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛措施，對(duì)于疼痛較輕患者，可利用疼痛轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛[4]。 除此之外，術(shù)后給予患者康復(fù)指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)護(hù)理效果：根據(jù)患者住院時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。 評(píng)價(jià)不良反應(yīng)發(fā)生率：常見(jiàn)不良反應(yīng)有：切口感染、腸梗阻、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料借助SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，該次研究中計(jì)量資料范疇，用t 進(jìn)行檢驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示；計(jì)數(shù)資料范疇，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)、[n(%)]進(jìn)行表示，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)照組住院時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間相較研究組明顯偏遲， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比[（），d]

表1 護(hù)理效果對(duì)比[（），d]

組別 住院時(shí)間 首次排氣時(shí)間 首次排便時(shí)間研究組（n=39）對(duì)照組（n=39）t 值P 值9.12±0.89 13.31±1.37 16.01 0.00 2.12±0.89 4.25±1.39 8.05 0.00 3.63±1.57 5.96±2.83 4.49 0.00

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

結(jié)直腸癌作為臨床常見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)病率僅次于惡性腫瘤，目前，臨床對(duì)于該病發(fā)病機(jī)制尚不明確，由于該病早期發(fā)病癥狀并不明顯，導(dǎo)致多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)展為中晚期，給患者生命健康及日常生活均帶來(lái)嚴(yán)重影響。

腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)作為臨床全新的微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)方式因其手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高被臨床廣泛應(yīng)用，同時(shí)手術(shù)期間給予結(jié)直腸癌患者加速康復(fù)外科理念進(jìn)行干預(yù)，可以明顯促進(jìn)患者康復(fù)，減少患者住院時(shí)間。 責(zé)任護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)給予患者術(shù)前宣教、術(shù)中指導(dǎo)及術(shù)后護(hù)理來(lái)完成護(hù)理服務(wù)[5-6]。通過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期患者采用加速康復(fù)外科理念干預(yù)后， 研究組住院時(shí)間（9.12±0.89）d、術(shù)后首次排氣時(shí)間（2.12±0.89）d、首次排便時(shí)間（3.63±1.57）d 明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，加速康復(fù)外科理念對(duì)結(jié)直腸癌患者具有積極的臨床干預(yù)價(jià)值。 通過(guò)護(hù)理干預(yù)，不但可以緩解患者不良情緒， 還能減少術(shù)中并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期具有重要價(jià)值， 既能降低住院時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后首次排氣時(shí)間及排便時(shí)間，又能提高護(hù)理安全性，應(yīng)被大力推廣。