■ 黎 平

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

長久以來，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門是使用傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理職能的，對工作人員的分配沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)，很大一部分的工作人員疲于應(yīng)付日常的簡單工作，他們不能很好的運(yùn)用全面預(yù)算、財(cái)務(wù)分析等，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也只是簡單的看財(cái)務(wù)報(bào)表中的收支結(jié)余，并且針對基建、購買大型的醫(yī)療設(shè)備等支出決策他們很少參考財(cái)務(wù)人員的建議。公立醫(yī)院涉及財(cái)務(wù)的各方面工作都需要不同層面的財(cái)務(wù)工作人員來進(jìn)行，多種形式的財(cái)務(wù)工作人員是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行的要點(diǎn)。本文就其相關(guān)問題進(jìn)行探討。

1 財(cái)務(wù)管理升級助力公立醫(yī)院發(fā)展模式轉(zhuǎn)型

現(xiàn)階段的公立醫(yī)院大都經(jīng)歷了一個(gè)高速增長期，在該期間當(dāng)中公立醫(yī)院建設(shè)新的門診與住院大樓、增加了很多的床位、引進(jìn)了很多的高端醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)在該期間當(dāng)中，內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理非常的粗略，外部對醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督管理也不到位，普遍的重視收入，輕視支出。公立醫(yī)院的收入主要是政府資金的投入與醫(yī)院的診治服務(wù)的收入，其中政府資金的投入沒能夠充足的進(jìn)行落實(shí)，醫(yī)院診治服務(wù)的收入就主要取決于醫(yī)院提供的服務(wù)數(shù)量以及質(zhì)量。當(dāng)前我們國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)是新常態(tài)了，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增長速度逐漸變緩，所以公立醫(yī)院很難再得到持續(xù)穩(wěn)定的政府投入資金。隨著分級診斷治療不斷開展，對大型的公立醫(yī)院產(chǎn)生了非常大的影響，公立醫(yī)院的診療人數(shù)、整體收入等指標(biāo)逐漸的呈現(xiàn)為降低趨勢。在新醫(yī)改下，公立醫(yī)院如果要進(jìn)行可持續(xù)性的發(fā)展，一定要減少床位的擴(kuò)張，不能再一昧的追求門診、急診、住院的數(shù)量，而是應(yīng)該更加重視醫(yī)療工作的質(zhì)量和醫(yī)院的運(yùn)作效率，要使以往粗略的管理向著科學(xué)的精確的管理進(jìn)行轉(zhuǎn)變，更加積極主動(dòng)的開發(fā)新的技術(shù)、新的業(yè)務(wù)。與此同時(shí)，公立的醫(yī)院要進(jìn)行全方位的成本核算，利用成本信息來分析更多的數(shù)據(jù)，優(yōu)化公立醫(yī)院的整體戰(zhàn)略規(guī)劃，優(yōu)化公立醫(yī)院的經(jīng)營策略與運(yùn)營管理，要更加重視投入與產(chǎn)出，要用績效考核作為工具，來改善成本的結(jié)構(gòu)。

2 公立醫(yī)院發(fā)展模式轉(zhuǎn)型對管理型會(huì)計(jì)人才的需求

以往公立醫(yī)院主要是依靠高投入，床位的大數(shù)量增加，診斷治療的人數(shù)以及進(jìn)行的手術(shù)數(shù)量來拉動(dòng)收入的增長。現(xiàn)階段必須改變這種增長模式，將傳統(tǒng)的模式改變?yōu)槭褂酶呔忉t(yī)療技術(shù)、高質(zhì)量服務(wù)增長收入的質(zhì)量效率發(fā)展模式。除此之外，要使得會(huì)計(jì)核算的收付實(shí)現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制。公立醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)的轉(zhuǎn)型過程之中，非常的需要高素質(zhì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員，要使得財(cái)務(wù)工作人員由管賬的角色轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營管理專家的角色。為了使公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)行轉(zhuǎn)型，公立醫(yī)院應(yīng)該按照國家的相關(guān)規(guī)定，著重引進(jìn)與培養(yǎng)相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)由傳統(tǒng)的職能轉(zhuǎn)變成為以決策、管理的管理會(huì)計(jì)職能，要積極主動(dòng)的使用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維等管理會(huì)計(jì)的方法來參加公立醫(yī)院的運(yùn)營與決策，大力的促進(jìn)財(cái)務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作進(jìn)行融合，目光要放在醫(yī)院長遠(yuǎn)利益與整體績效之上，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)的優(yōu)勢更加突出，從而助力轉(zhuǎn)型。財(cái)務(wù)工作人員要開闊視野，從單一的處理賬務(wù)者轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾碚?，?cái)務(wù)工作要從單一的做賬發(fā)展到服務(wù)臨床工作，從事后算賬轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院整體全過程的管理控制，在更的財(cái)務(wù)方面發(fā)揮出強(qiáng)有力的作用，為各個(gè)科室以及上層領(lǐng)導(dǎo)提供科學(xué)有價(jià)值的信息數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院的整體發(fā)展。

3 加快公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力提升的建議

公立醫(yī)院在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評估之時(shí)，應(yīng)該重視內(nèi)控的關(guān)鍵人員的監(jiān)督管理，要著重對其進(jìn)行科學(xué)有效的培訓(xùn)，不間斷的提高他們的工作能力。依托政府的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度，不斷的推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，完備會(huì)計(jì)工作人員的繼續(xù)教育制度，建立好會(huì)計(jì)管理人才的選拔分配機(jī)制，培養(yǎng)精于管理會(huì)計(jì)的人才，要使財(cái)務(wù)工作人員成為醫(yī)院的有效力量。公立醫(yī)院為了應(yīng)對新的醫(yī)療改革要求，為了應(yīng)對收入、支出的擴(kuò)大問題，急切的需要符合要求的財(cái)務(wù)工作人員。

3.1 依托國家政策，滿足醫(yī)院對高端財(cái)務(wù)人才需求

按照國家相關(guān)政策的要求，為了培養(yǎng)一批精于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、善于經(jīng)營管理、能夠有效掌握醫(yī)院發(fā)展、有廣闊視野和戰(zhàn)略性思維的高精尖財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才。為了打造一支適應(yīng)于我們國家新的醫(yī)療改革政策的經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍；為了全面提高我們國家公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員的整體能力，財(cái)政部與國家衛(wèi)計(jì)委近年在北京等地的國家會(huì)計(jì)學(xué)院開展了行政事業(yè)類全國會(huì)計(jì)領(lǐng)軍（后備）人才的培訓(xùn)項(xiàng)目。該項(xiàng)目是為了科學(xué)全面的提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的理論能力與實(shí)踐能力，一步步的建立起以醫(yī)院預(yù)算管理、成本控制、績效、內(nèi)部控制等為核心的體制，同時(shí)也是為了培養(yǎng)出一批高精尖的醫(yī)院經(jīng)管人才，并且要充分的提高他們的影響能力，發(fā)揮出示范的作用，從而全面的提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的素質(zhì)，為公立醫(yī)院進(jìn)行新的醫(yī)療改革政策提供強(qiáng)有力的人才支持。

3.2 加大醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)投入，提升管理水平

公立醫(yī)院的迅速發(fā)展、相關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的日漸復(fù)雜以及業(yè)務(wù)的規(guī)模不斷擴(kuò)張，粗略的管理逐漸的向著科學(xué)的精確的管理進(jìn)行轉(zhuǎn)變，這就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理形式要由傳統(tǒng)的記賬報(bào)賬轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的管理經(jīng)營。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用管理會(huì)計(jì)體系，要使該體系能夠?qū)︶t(yī)院全過程的經(jīng)營管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)的規(guī)劃與嚴(yán)格的監(jiān)督控制。要科學(xué)有效的運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備，要以績效考核作為工具來激勵(lì)工作人員的工作效率，減少成本，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，一支專業(yè)能力強(qiáng)大的人才隊(duì)伍是必不可少的，所以要不斷的提升工作人員的專業(yè)能力，公立醫(yī)院要結(jié)合各個(gè)崗位的不同需要以及發(fā)展?fàn)顩r來辨別全體的財(cái)務(wù)工作人員的層次，因人而異，因崗位要求而異，來對其進(jìn)行科學(xué)有效的培訓(xùn)，提升其各方面的知識，提升其整體的工作能力，從而達(dá)到公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平提高的目的。

4 結(jié) 語

結(jié)合上文論述，應(yīng)該讓公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員克服本職業(yè)的短處，利用科學(xué)的方式方法使管理會(huì)計(jì)融入到醫(yī)院的管理之中，充分的發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的優(yōu)勢，使管理會(huì)計(jì)融入到具體業(yè)務(wù)之中，使傳統(tǒng)的事后算賬與報(bào)賬轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴念A(yù)算管理，要使工作的重點(diǎn)內(nèi)容由傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的核算轉(zhuǎn)變?yōu)闃I(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)工作相融合，使其參與到最終決策、為業(yè)務(wù)工作的科室提供全方面的成本預(yù)算、投資融資、績效考核等信息，從而真正的幫助業(yè)務(wù)工作的科室找到贏利與虧損的平衡點(diǎn)、幫助其將工作流程優(yōu)化、控制好工作的成本、提升整體的工作效率，幫助醫(yī)院的上層進(jìn)行經(jīng)濟(jì)方面的決策，分析辨別與管理控制財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)、最終使得資金的使用能夠發(fā)揮最大效益。公立醫(yī)院要大力重視財(cái)務(wù)方面的工作，大力增加投入，盡快建設(shè)相關(guān)的人才隊(duì)伍，從而產(chǎn)生更多的精于會(huì)計(jì)工作、有更高視野的高精尖財(cái)務(wù)工作人員，使其在醫(yī)院的日常工作與管理控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的過程中更好的為醫(yī)院提供幫助。在醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略中，提高財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)與建設(shè)會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍要圍繞整體戰(zhàn)略進(jìn)行，要使用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的信息數(shù)據(jù)，大力開展服務(wù)工作，著重升級管理工作，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展模式進(jìn)行轉(zhuǎn)型。