溫朝霞

（宿州市第一人民醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

1 早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持的重要性

早產(chǎn)兒是指胎齡在37足周以前出生的活的產(chǎn)兒。對(duì)于早產(chǎn)兒來說，因?yàn)樗麄兊呐_(tái)林還不夠完整，因此整個(gè)幼兒的內(nèi)部器官功能和適應(yīng)能力是相對(duì)比較弱的，很多早產(chǎn)兒可能會(huì)因?yàn)椴荒軌蚣皶r(shí)的適應(yīng)外部的環(huán)境以及器官一些功能不能夠正常地發(fā)揮作用，從而在生存上遇到了一定的困難。在當(dāng)初醫(yī)療水平不是十分發(fā)達(dá)的時(shí)候，許多早產(chǎn)兒因此而喪失了幼小的生命，在近幾年隨著醫(yī)療水平的不斷提高，早產(chǎn)兒的存活率越來越高，這與整個(gè)營養(yǎng)支持護(hù)理工作是相關(guān)的。由此可以看出，營養(yǎng)支持護(hù)理工作對(duì)于幼兒有著極其重要的作用。

第一營養(yǎng)支持是提高早產(chǎn)兒存活率的關(guān)鍵因素之一。早產(chǎn)兒因?yàn)樘g不足，所以他的體內(nèi)器官功能不能夠及時(shí)的發(fā)揮作用，同時(shí)體內(nèi)眼欠缺一定的營養(yǎng)物質(zhì)，因此通過進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理可以有效地幫助患兒更快的適應(yīng)外部環(huán)境。

第二，營養(yǎng)支持能夠?yàn)樵绠a(chǎn)兒提供一定的能量需求。早產(chǎn)兒想要在外部更好的存活下去，它需要一定的能量供自己的身體進(jìn)行完整的成長和發(fā)育，因此通過營養(yǎng)支持護(hù)理可以有效地幫助幼兒提供一定的能量。在臨床上，一般對(duì)處于生長狀態(tài)下的早產(chǎn)而攝入的能量為110到130Kca/kg﹒d。因此在進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理工作是要根據(jù)幼兒的實(shí)際情況進(jìn)行合理的護(hù)理。

2 早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持護(hù)理措施

早產(chǎn)兒的營養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)于早產(chǎn)兒的成長有著極其重要的作用，下面就對(duì)具體的護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

2.1 腸道喂養(yǎng)

在早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持護(hù)理當(dāng)中，腸道喂養(yǎng)是最重要的護(hù)理措施之一，通過腸道喂養(yǎng)可以直接營養(yǎng)腸道細(xì)胞，加強(qiáng)腸道粘膜消化酶的分泌和活性，從而保障幼兒能夠及時(shí)的得到營養(yǎng)并且進(jìn)行健康的成長。進(jìn)行腸道喂養(yǎng)時(shí)要特別注意喂養(yǎng)方式。其中口喂養(yǎng)是最好的營養(yǎng)途徑，但是對(duì)于早產(chǎn)兒來說，他們的吞咽功能并不是十分的協(xié)調(diào)，因此需要進(jìn)行管飼喂養(yǎng)。同時(shí)在進(jìn)行喂養(yǎng)的過程當(dāng)中，要特別注意幼兒的體重以及實(shí)際情況，要根據(jù)幼兒的體重合理的進(jìn)行持續(xù)喂養(yǎng)以及喂養(yǎng)時(shí)間。

2.2 注意開奶時(shí)間

對(duì)于早產(chǎn)兒，但改在出生后六天之內(nèi)盡可能早的開始進(jìn)行胃腸喂養(yǎng)，這樣有利于腸道功能的成熟，同時(shí)也可以有效地減少并發(fā)癥。因此對(duì)于早產(chǎn)兒要特別注意它的開奶時(shí)間，要根據(jù)幼兒的不同情況進(jìn)行合理的選擇，其中對(duì)于一些早產(chǎn)兒可以先用白開水，然后糖水，再用1:1稀奶，最后視情況過渡到全奶。這樣能夠有效地幫助幼兒更好的適應(yīng)環(huán)境。同時(shí)在進(jìn)行喂奶的過程當(dāng)中，對(duì)于整個(gè)的喂養(yǎng)量要進(jìn)行特別的注意，母乳喂養(yǎng)對(duì)于早產(chǎn)兒的免疫營養(yǎng)和生理方面都更為有利，但是在實(shí)際情況當(dāng)中許多早產(chǎn)兒無法服用母乳，因此對(duì)于早期的早產(chǎn)兒可以采用專門的配方奶。這樣的成分更加易于早產(chǎn)兒吸收。

2.3 注意喂養(yǎng)后的監(jiān)測(cè)

早產(chǎn)兒在進(jìn)行喂養(yǎng)后要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，對(duì)于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要進(jìn)行及時(shí)的處理。例如喂養(yǎng)后的嬰兒要俯臥位或右側(cè)為這樣可以有利于胃排空，對(duì)于早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生命體征要進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并且做好記錄，如果在喂奶的同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，要觀察腸形測(cè)量腹圍。最后根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況采取及時(shí)的治療措施。如果腹脹比較明顯，大便稀薄，呼吸暫停和心動(dòng)過緩的發(fā)生明顯增加，則應(yīng)該馬上減量或者停喂一次。同時(shí)要特別注意后期的觀察，要做好詳細(xì)的記錄。

2.4 胃腸外營養(yǎng)

胃腸外營養(yǎng)是由靜脈提供早產(chǎn)兒完全的營養(yǎng)，這也是一種常見的早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持護(hù)理的方法。為腸胃營養(yǎng)的治療方式要有專人護(hù)理，同時(shí)也要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，再進(jìn)行靜脈內(nèi)營養(yǎng)時(shí)營養(yǎng)液要現(xiàn)配現(xiàn)用，同時(shí)要做好無菌操作。對(duì)于收入途徑也要根據(jù)幼兒的實(shí)際情況進(jìn)行合理的選擇，由于中心靜脈營養(yǎng)在操作和護(hù)理上要求較高，因此具有一定的危險(xiǎn)性，所以常常采用周圍的靜脈進(jìn)行輸入。進(jìn)行輸液的過程當(dāng)中要保護(hù)靜脈血管，要保持營養(yǎng)液的單通道輸入。同時(shí)禁止在營養(yǎng)液內(nèi)通道進(jìn)行采血等，可以有效保證無菌操作，同時(shí)也能夠有效地防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 結(jié)束語

投產(chǎn)的營養(yǎng)支持護(hù)理措施對(duì)于幼兒來說是十分重要的，通過實(shí)施這些措施可以大大的提高早產(chǎn)兒的存活率。在進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理時(shí)也要注意整個(gè)護(hù)理工作當(dāng)中的一些細(xì)節(jié)，尤其是做好對(duì)早產(chǎn)兒的接護(hù)工作。無論是采用腸道營養(yǎng)方式還是腸外營養(yǎng)方式，都要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，尤其是在進(jìn)行喂養(yǎng)之后要密切觀察早產(chǎn)兒的情況，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)要進(jìn)行及時(shí)的處理。這樣才能夠更好的保證幼兒能夠健康的成長。相信在未來隨著醫(yī)療水平的不斷提高，早產(chǎn)兒的存活率將會(huì)有更大的提升，臨床營養(yǎng)支持護(hù)理工作當(dāng)中也會(huì)更加完善。