魏荷花 肖娟 金峰

（贛州市人民醫(yī)院婦科 江西 贛州 341000）

激素替代療法(Hormone replacement therapy，HRT)系指給雌激素缺乏的婦女進行一定量的雌孕激素補充，能夠?qū)Υ圃屑に剌^低導(dǎo)致的代謝紊亂或病癥進行有效的治療，進而使得圍絕經(jīng)期婦女的健康得到極大的保障，并且使得老年婦女某些好發(fā)慢性疾病的產(chǎn)生時間得到推遲，是提升中老年婦女健康水平的有效手段[1]。本文為了能夠有效干預(yù)圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)期婦女，運用抽樣調(diào)查的方式，研究了圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)期婦女HRT 的認知狀況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月—2020 年6 月間前來我院門診部就診的圍絕經(jīng)期女性510 例，通過對患者進行問卷調(diào)查來分析對HRT的掌握和認知情況。共發(fā)放調(diào)查問卷510 份，回收有效問卷500份，回收率為98.04%。

1.2 方法

綜合考慮各方面的因素之后，進行了調(diào)查問卷與調(diào)研方式的設(shè)計，并且安排專業(yè)的調(diào)研人員去展開問卷調(diào)查。運用不記名調(diào)查的方式，調(diào)查者自己完成問卷的填寫，并且調(diào)研人員應(yīng)該對問卷填寫的完整性進行嚴格的檢查。如果受調(diào)查者在填寫不便或是存在一定的難度，就可以由調(diào)研人員代筆。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

包括年齡、學歷水平、工作狀況、健康情況、婚姻與生育狀況。真實的月經(jīng)情況：月經(jīng)史、有沒有絕經(jīng)、絕經(jīng)前是否存在月經(jīng)紊亂與持續(xù)時間不正常的現(xiàn)象，是否表現(xiàn)出了圍絕經(jīng)期征候群癥狀，若是表現(xiàn)出來了，那么癥狀所屬的類別與對應(yīng)的治療方案是怎樣的。針對他們對圍絕經(jīng)期癥狀與HRT 的認識程度進行調(diào)查，并且應(yīng)該了解他們所采取的態(tài)度：清不清楚H R T 的含義、愿意不愿意接受H R T 的治療方案、曾經(jīng)有沒有使用H R T，若是使用過，那么是什么時候使用的，并且使用的緣由是什么，若是沒有使用，那么沒有使用的緣由是什么等。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0 軟件完成數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

通過對510 例患者進行調(diào)查，回收有效問卷500 份，回收率為98.04%。見表1。

表1 患者一般情況調(diào)查表

2.2 受教育程度和HRT 知曉率與使用情況的關(guān)系

學歷為高中的患者HRT 知曉率和使用率顯著高于文盲，小學，中學學歷的患者，相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）；小學學歷患者的HRT 知曉率和使用率顯著高于文盲患者，相比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.583，P＜0.05）；文盲患者和初中學歷患者的HRT 知曉率和使用率相比無顯著差異（χ2=3.534，P＞0.05）；小學學歷患者和初中學歷患者的HRT 知曉率和使用率相比無顯著差異（χ2=4.365，P＞0.0083），見表2。

表2 受教育程度和HRT 知曉率與使用情況的關(guān)系使用

2.3 家庭月均收入和HRT 知曉率以及使用情況關(guān)系

收入＜1000 的患者HR T 知曉率和使用率顯著低于＞3000 元的患者，相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）；收入＜1000 元患者HRT 知曉率和使用率顯著低于2000 ～3000元患者，兩組相比差異有統(tǒng)計學意有（P＜0.05）；收入＜1000 元的患者H RT 知曉率和使用率與1000 ～2000 元的患者相比無顯著差異（P＞0.01）；2000 ～3000 元患者HRT 知曉率和使用率于＞3000 元患者相比無顯著差異（P＞0.01）。見表3。

表3 家庭月均收入和HRT 知曉率以及使用情況

3.討論

500 名婦女絕經(jīng)平均年齡是(56.72±9.22）歲，這與我國其他地區(qū)報道的沒有很大的差異，并且表現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的比重相對較高，具體數(shù)值是79.69%。并且大部分表現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的婦女都會去中醫(yī)科看診，還有很多婦女會覺得這是一種自然過程，并且不會理會。只有僅僅4.64%的婦女會去婦產(chǎn)科看診，這就表明正確的就醫(yī)率非常小，這就會使得這些婦女一直要在圍絕經(jīng)期綜合征的影響下生活。本調(diào)研相較于以前的調(diào)查較低，針對門診病患進行調(diào)查，最終得出僅只有26.4%的患者接受HRT 的方案，有73.6%的婦女不愿意接受HRT 的方案，并且有的婦女覺得順其自然就好，有的婦女對HTR 的方案沒有足夠的認識。

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)分析得出，被調(diào)查的婦女普遍對HR T 的認知相對較低，只有13.2%的被調(diào)查婦女對HRT 有一定了解，有86.8%婦女并不知道HR T。分析本次調(diào)研數(shù)據(jù)之后得出，婦女了解HRT 的方式主要還是憑借親朋好友的介紹，并且通過這種方式了解H RT 的婦女數(shù)量達到了51.35%，可是會接受HRT 方案的婦女人數(shù)只有10.15%，相較于發(fā)達國家來說，還是非常低的[2]。根據(jù)調(diào)研結(jié)果能夠得出，醫(yī)生的意見會在很大程度上影響婦女對HRT 方案的接受程度，并且她們抵觸HRT方案大多數(shù)還是因為害怕會出現(xiàn)不良反應(yīng)，而很多婦女也因為不了解HRT，所以拒絕這個方案。這還是因為傳統(tǒng)觀念所導(dǎo)致的，她們對激素的認識存在嚴重的誤區(qū)，這就使得她們害怕運用激素的治療方案，因此就會對HR T 方案表現(xiàn)出抵觸的情緒。

分析調(diào)研數(shù)據(jù)之后得出，受教育程度、家庭月平均經(jīng)濟收入水平與婦女對HRT 的知曉率、接受率有一定的關(guān)系，具備高中與高中以上學歷與經(jīng)濟收益2000 ～3000 元與＞3000元的婦女相較于低學歷與低收益的婦女要高，這主要是因為學歷與收益較高的婦女對新鮮事物的接受更加容易，她們希望能夠借助HRT 的治療方式，使得自己的生活狀態(tài)與質(zhì)量得到極大的改善[3]。

相關(guān)研究分析調(diào)研數(shù)據(jù)之后得出，73.24%的婦女對健康教育持接受態(tài)度，82.42%的婦女會因為醫(yī)生推薦HRT，而選擇進行HRT 的治療。這就表示，在HRT 的推廣過程中，醫(yī)生是非常關(guān)鍵的，就調(diào)研數(shù)據(jù)進行分析，84.10%的婦女是從產(chǎn)科醫(yī)生那里了解HRT[4]。所以，倘若醫(yī)療服務(wù)人員對HRT 的認知得到提升，那么就會在很大程度上促進HRT 在圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)期婦女治療過程中的運用[5]。

建議：(1)婦女保健的專業(yè)機構(gòu)應(yīng)該強化H RT 的推廣與宣傳力度，借助講座、咨詢平臺、小冊子等各種方式，使得社會對HRT 的認知程度得到極大的提升；(2)婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)該和社區(qū)之間構(gòu)建良好的協(xié)作關(guān)系，并且定期舉辦宣教活動，為社區(qū)婦女答疑解惑，進而使得人民群眾對HRT的認知程度與接受率得到極大的提升，還能夠借助社區(qū)干預(yù)的方式，使得中老年婦女的健康狀態(tài)與生活質(zhì)量得到極大的保障；(3)婦產(chǎn)科和其他相關(guān)科室之間一定要構(gòu)建良好的協(xié)作關(guān)系，共同開展學術(shù)講座，使得非婦科保健醫(yī)務(wù)人員能夠了解HRT，進而也能夠參與推薦HRT，進而使得圍絕經(jīng)期婦女病患的正確就醫(yī)率得到極大的提升；(4)發(fā)行圍絕經(jīng)期保健手冊，進而使得隨訪與監(jiān)測的開展更加便利。

經(jīng)過調(diào)研之后我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生推薦并且宣傳HRT 之后，HRT 的知曉率和使用率都得到了極大的改善與提升，所以，我們相信HRT 可以在醫(yī)院門診部中得到很好的宣傳與推廣，進而造福廣大中年婦女。