任變英 羅清華 林敏 劉晶 黃玲

（廣州市花都區(qū)新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 廣州 510800）

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫，病程超過(guò)6 周者稱為慢性蕁麻疹[1]。慢性蕁麻疹是一種皮膚病，有很高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者生活。當(dāng)前，西醫(yī)治療此病主要運(yùn)用糖皮質(zhì)激素和抗過(guò)敏藥物等，但是一些藥物存在較大的不良反應(yīng)，危害患者身體。常規(guī)西醫(yī)治療不良反應(yīng)大，很多患者不愿堅(jiān)持。筆者采用雷火灸神闕穴聯(lián)合自血療法治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效。具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2018 年6 月在廣州市花都區(qū)新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受慢性蕁麻疹治療的患者50 例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各25 例。治療組患者的均齡為（32.33±12.34）歲，對(duì)照組患者的均齡為（32.35±12.33）歲；治療組男性患者14 例，女性患者11 例，對(duì)照組男性患者15 例，女性患者10 例。患者和家屬均簽署了知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象參考《中國(guó)蕁麻疹診療指南（2018 版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。（2）不規(guī)則風(fēng)團(tuán)呈鮮紅色或蒼白色或繞有紅暈，一般在24h 內(nèi)消退，消退后不留鱗屑和色素沉著。（3）風(fēng)團(tuán)每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間＞6 周。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）1 個(gè)月內(nèi)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或抗組織胺藥物者；1 周內(nèi)外用糖皮質(zhì)激素者：（2）合并有其他疾病如濕疹、腎炎、慢性肝炎、結(jié)締組織病等；（3）精神病患者或認(rèn)知功能障礙的患者。

1.4 治療方法

對(duì)照組運(yùn)用自血療法治療，讓患者保持仰臥姿勢(shì)，用安爾碘對(duì)其肘正中靜脈進(jìn)行消毒處理，應(yīng)用5ml 的一次性注射器抽取2ml的靜脈血。每天交替選取脾俞穴、血海穴與膈俞穴、足三里穴。對(duì)穴位進(jìn)行嚴(yán)格消毒后，施針，獲得針感后，回抽無(wú)血，慢慢注入穴位，每個(gè)穴位注入1ml 的靜脈血，出針之后應(yīng)用消毒干棉簽進(jìn)行按壓，每天一次，1 個(gè)療程10 次。

治療組運(yùn)用雷火灸神闕穴聯(lián)合自血療法治療，在上述前提下實(shí)施雷火灸神闕穴治療，患者仰臥位，將重典牌雷火灸一壯插在手持柄上點(diǎn)燃，運(yùn)用懸起灸法灸神闕穴，以患者感覺(jué)熱感滲透于腹腔內(nèi)且以皮膚潮紅為度，每天1 次，1 次20min，1 個(gè)療程10 次[3-6]。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療效果、生存質(zhì)量評(píng)分、中醫(yī)癥候積分進(jìn)行觀察[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

治療后，兩組治療效果差異明顯，治療組與對(duì)照組相比，治療組的患者治療的有效率稍高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分

治療后，兩組生存質(zhì)量評(píng)分差異明顯，治療組與對(duì)照組相比，治療組的患者生存質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分

治療前，兩組中醫(yī)癥候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組中醫(yī)癥候積分差異明顯，治療組與對(duì)照組相比，治療組的患者中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

3.討論

在臨床上，慢性蕁麻疹為變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病機(jī)制和病因都十分復(fù)雜，一些慢性蕁麻疹和緩激肽等息息相關(guān)。當(dāng)前常用藥物治療此病，比如抗組胺類藥物等，盡管可以控制病情，但是停藥以后易反復(fù)，因此，需要研究更加有效的治療方法。從中醫(yī)的角度看，慢性蕁麻疹多半因?yàn)轱L(fēng)邪入侵、稟賦不耐、血虛生風(fēng)、氣血不足等原因所致。治療原則要以祛風(fēng)除邪、益氣固表、止癢消疹、養(yǎng)血活血為主[8]。而雷火灸以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，采用純中藥配方。利用藥物燃燒時(shí)的熱量，通過(guò)懸灸的方法刺激神闕穴，其熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣，使局部皮膚腠理開(kāi)放，藥物透達(dá)相應(yīng)穴位內(nèi)，起到疏經(jīng)活絡(luò)、活血利竅、改善周圍組織血液循環(huán)的作用，能夠通過(guò)傳導(dǎo)經(jīng)絡(luò)神經(jīng)體液，調(diào)動(dòng)與激發(fā)人體免疫機(jī)制，讓患者降低過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)而改善過(guò)敏癥狀[9]。雷火灸自身具有較強(qiáng)吞噬白細(xì)胞的能力，促進(jìn)非特異性抗體與特異性抗體產(chǎn)生，讓機(jī)體的陰陽(yáng)達(dá)到平衡，實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)舒暢。自血療法可以通過(guò)刺激患者機(jī)體產(chǎn)生抗體，有效提升機(jī)體免疫能力。同時(shí)，脾俞穴、足三里穴、血海穴、膈俞穴可以起到益氣固表，通絡(luò)活血、潤(rùn)燥止癢等作用。上述研究結(jié)果為：治療后，兩組治療效果差異明顯，治療組與對(duì)照組相比，治療組的患者治療的總有效率高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組生存質(zhì)量評(píng)分差異明顯，治療組與對(duì)照組相比，治療組的患者生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組中醫(yī)癥候積分差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組中醫(yī)癥候積分差異明顯，治療組與對(duì)照組相比，治療組的患者中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 總體健康 生理功能 軀體疼痛 社會(huì)功能 情感職能 精神健康 總分治療組 25 28.13±2.06 68.35±7.76 9.45±0.32 4.75±0.62 4.32±0.39 4.53±0.47 112.22±11.06對(duì)照組 25 24.24±2.64 61.47±6.56 7.22±0.48 3.54±0.51 3.24±0.65 3.64±0.53 105.23±10.32 t-3.8535 3.9878 4.09655 5.7636 4.6745 4.9855 4.7865 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分（±s，分）

表3 對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分（±s，分）

風(fēng)團(tuán) 瘙癢 頭痛 頭脹 惡心嘔吐 腹痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 25 3.12±0.31 0.46±0.33 2.23±0.32 0.36±0.31 3.48±0.22 0.54±0.45 2.34±0.53 0.47±0.28 3.54±0.64 0.34±0.24 3.56±0.45 0.34±0.52對(duì)照組 25 3.23±0.23 1.42±0.37 2.12±0.33 1.47±0.34 3.45±0.32 1.37±0.47 2.44±0.42 1.56±0.41 3.35±0.45 1.45±0.34 3.43±0.53 1.45±0.51 t - 0.6575 3.4266 0.5434 4.5653 0.6753 2.7845 0.6365 4.0646 0.5655 3.6733 0.5365 4.3455 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

綜上所述，雷火灸神闕穴合自血療法治療慢性蕁麻疹的臨床療效顯著，風(fēng)團(tuán)、瘙癢、頭痛、頭脹、惡心嘔吐、腹痛等中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，總體健康、生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等評(píng)分高于對(duì)照組。但本文例數(shù)較少，還應(yīng)繼續(xù)觀察。