朱欣霞 冼悅?cè)?鄧絹芬 鄧沛冰

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528100）

結(jié)腸鏡檢查在臨床中比較常用，對(duì)于腸道疾病的診斷治療具有重要作用，而且具有較高的安全性、可靠性、有效性[1]。對(duì)腸道進(jìn)行合理清潔，可使結(jié)腸鏡檢查能夠保持較高的準(zhǔn)確性，可有效預(yù)防錯(cuò)診、誤診，對(duì)于疾病診斷具有重要意義[2]。若腸道準(zhǔn)備清潔度低，極易造成病變遺漏，或是出現(xiàn)插鏡失敗，還有可能導(dǎo)致穿孔等，若對(duì)患者實(shí)施二次腸道準(zhǔn)備，會(huì)導(dǎo)致就醫(yī)成本提高[3]。所以在對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，應(yīng)提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，在此過程中，合理護(hù)理干預(yù)對(duì)于腸道準(zhǔn)備具有重要意義[4]。醫(yī)護(hù)一體化在近些年來比較常用，可提高醫(yī)護(hù)協(xié)作能力，將醫(yī)護(hù)一體化健康教育應(yīng)用到腸道準(zhǔn)備中的作用較為顯著[5]。本研究選取136 例結(jié)腸鏡檢查患者，探討醫(yī)護(hù)一體化健康宣教在結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1—12 月136 例結(jié)腸鏡檢查患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分組，將其分成觀察組和對(duì)照組各68 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：需經(jīng)結(jié)腸鏡檢查；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃腸道息肉及家族息肉病史；結(jié)直腸手術(shù)史；嚴(yán)重腸腔狹窄、梗阻；吞咽困難；已知或可能腸梗阻、穿孔；嚴(yán)重心腎功能衰竭；嚴(yán)重高血壓；妊娠、哺乳期；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等[6]。觀察組男38 例，女30 例；年齡20 ～70 歲，平均年齡（53.69±2.84）歲。對(duì)照組男36 例，女32 例；年齡21 ～71 歲，平均年齡（53.72±2.80）歲。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組均采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、藥物使用干預(yù)、心理護(hù)理、疾病講解等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化健康宣教，內(nèi)容包括：①建立醫(yī)護(hù)健康宣教小組，對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者實(shí)施全面評(píng)估，制定個(gè)體化的護(hù)理方案。醫(yī)生對(duì)患者及家屬講解結(jié)腸鏡檢查的整個(gè)操作過程，提高患者認(rèn)知，使之主動(dòng)配合。對(duì)患者及家屬講解腸道準(zhǔn)備時(shí)的用藥目的、方法等。②加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，并由醫(yī)護(hù)小組協(xié)商制定食譜，指導(dǎo)患者規(guī)范飲食，預(yù)防其因盲目飲食或限制飲食而對(duì)自身健康造成不良影響?？赏ㄟ^發(fā)放宣教手冊(cè)來提高患者認(rèn)知。在檢查前3d，患者可少食富含纖維素之物，例如水果、蔬菜等，檢查前1d 在晚餐后，需嚴(yán)格禁食，在檢查前6 ～8h 需嚴(yán)格禁水禁食。在腸道準(zhǔn)備過程中，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，利于腸胃有效蠕動(dòng)；在口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，需嚴(yán)格按照規(guī)定速度、時(shí)間進(jìn)行服用，避免過快或是過慢，預(yù)防藥物失去藥效。③采用多種方法進(jìn)行健康宣教，可采用宣傳展板、視頻、彩頁、抖音等對(duì)結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備工作予以宣傳?？砂l(fā)放與宣傳視頻對(duì)應(yīng)的文字資料，利于患者能夠更為方便地隨時(shí)接受檢查。④通過電話、微信等與患者進(jìn)行溝通交流，也可針對(duì)性地在服藥前通過電話、發(fā)信息等方式提醒患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腸道準(zhǔn)備清潔度，通過國(guó)際通用波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估，0 ～9 分，優(yōu)：8 ～9 分，良：7 分，不佳：≤6 分，合格率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。觀察兩組患者依從性，采用自擬患者依從性調(diào)查表評(píng)估，內(nèi)容包括：是否遵醫(yī)用藥、飲食準(zhǔn)備，總分100分，完全依從：＞85分；一般依從：60-85 分；不依從：＜60 分，依從性=（完全依從+一般依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者腸道準(zhǔn)備清潔度比較

觀察組患者腸道準(zhǔn)備清潔度合格率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腸道準(zhǔn)備清潔度比較[n(%)]

2.2 兩組患者依從性比較

觀察組患者依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者依從性比較[n(%)]

3.討論

伴隨人們對(duì)于醫(yī)療認(rèn)知水平的不斷提高，大家對(duì)于護(hù)理需求也越來越高，采取傳統(tǒng)護(hù)理方法已經(jīng)難以滿足患者及家屬所需。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，在對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，如何提高醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量對(duì)于臨床護(hù)理工作的開展具有重要意義[9]。醫(yī)護(hù)一體化在近些年來比較常用，是醫(yī)生與護(hù)士間進(jìn)行協(xié)作溝通的一種工作方式，與原有工作模式不同[10]，醫(yī)護(hù)一體化不再是醫(yī)患、護(hù)患間各自開展工作，而是將醫(yī)護(hù)整合到一個(gè)團(tuán)隊(duì)內(nèi)，一起完成醫(yī)療服務(wù)工作[11]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者腸道準(zhǔn)備清潔度合格率顯著高于對(duì)照組，觀察組患者依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，通過醫(yī)護(hù)一體化健康宣教，可使得腸道準(zhǔn)備效果更佳，而且可使得患者依從性明顯提高。在對(duì)患者實(shí)施腸鏡檢查時(shí)，由于很多患者并不了解腸道準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致其難以進(jìn)行有效配合[12]。在對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)宣教時(shí)，若單純的進(jìn)行程序化講解，往往難以與患者需要進(jìn)行有效配合，導(dǎo)致健康教育缺乏力度，很難使每個(gè)患者對(duì)其進(jìn)行充分認(rèn)知。在對(duì)患者實(shí)施健康宣教時(shí)，個(gè)體化的健康宣教方案具有重要作用，可針對(duì)性提高患者認(rèn)知，使之保持積極態(tài)度進(jìn)行相關(guān)配合[13]。內(nèi)鏡專職人員需對(duì)預(yù)約患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)的講解，且全面評(píng)估患者情況，并為患者準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)手冊(cè)等，提高患者知識(shí)掌握程度。通過醫(yī)護(hù)一體化，可使患者能夠更好地完成腸道準(zhǔn)備工作，醫(yī)護(hù)小組可共同為患者的腸道準(zhǔn)備做好健康宣教，通過多種方式將相關(guān)知識(shí)融入患者生活，可明顯提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，而且能夠更為積極地進(jìn)行配合，對(duì)于腸道準(zhǔn)備質(zhì)量具有明顯促進(jìn)作用，可提高結(jié)腸鏡檢查成功率。

綜上，醫(yī)護(hù)一體化健康宣教在結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可提高腸道準(zhǔn)備清潔度，使得患者依從性更高，可臨床應(yīng)用。