熊鈺 張凱明（通訊作者） 吳春賢 郭春秀 劉佳慧

（解放軍921 醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410000）

高血壓是臨床常見的一種慢性疾病，主要以收縮壓或舒張壓明顯增高為表現(xiàn)特征，且伴有心、腦、腎等重要器官功能及器質(zhì)性傷害[1]。苯磺酸左旋氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，效果顯著持久。為進(jìn)一步觀察該藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文擇取了180例老年輕中度高血壓患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年2 月—2020 年4 月收治的老年輕中度高血壓患者中選擇180 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組90 例。對(duì)照組男性41 例，女性49 例；年齡60 ～82 歲，平均（72.12±5.52）歲；病程0.5 ～9 年，平均（4.98±2.24）年。觀察組男性43 例，女性47 例；年齡61 ～82 歲，平均（72.19±5.58）歲；病程0.6～10 年，平均（5.03±2.33）年。組間一般資料對(duì)比（P＞0.05）具有可比性。接納標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2009 年版）內(nèi)關(guān)于輕中度高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選患者及其家屬均已知情并自愿配合研究各環(huán)節(jié)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有心、腎等重要器官功能衰竭、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、重大傳染性疾病、惡性腫瘤的患者；②繼發(fā)性高血壓患者；③患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；④對(duì)本研究所用藥物過敏或治療依從性不高的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均在入院之初接受飲食（清淡飲食，低鈉、低脂飲食攝入）、運(yùn)動(dòng)、生活（戒煙戒酒、作息規(guī)律）等方面的指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予10mg 鹽酸咪達(dá)普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030733）進(jìn)行治療，每日服用1 次，服用方式為口服，連續(xù)治療1 個(gè)月后進(jìn)行血壓水平檢測(cè)，若尚未達(dá)到正常范圍，則可增加藥物劑量至20mg/d。

觀察組患者則給予1.25mg苯磺酸左旋氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123151）進(jìn)行治療，每日服用1 次，服用方式為口服，連續(xù)服用1 周后若血壓水平未達(dá)標(biāo)，則可增加藥物劑量為2.5mg/d，并在之后治療期間依據(jù)患者血壓水平調(diào)整服藥劑量，但最高每日服用量不得超出5mg。

兩組患者均連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察與評(píng)估指標(biāo)

1.3.1 臨床治療有效率對(duì)比 可分為無效、有效與顯效三種等級(jí)，其中無效指患者經(jīng)治療后血壓水平未達(dá)到正常水平，甚至比治療前更高；有效指患者經(jīng)治療后血壓水平明顯下降，舒張壓下降幅度低于10mmHg 但在正常范圍，或是舒張壓下降幅度為10-19mmHg，或是收縮壓下降幅度高于30mmHg；顯效指患者經(jīng)治療后舒張壓下降幅度高于10mmHg 但在正常范圍，或是舒張壓未恢復(fù)正常水平但下降幅度高于20mmHg[2]。臨床治療總有效率=（有效的例數(shù)+顯效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療前后血壓水平和心率對(duì)比 血壓包括舒張壓和收縮壓2 項(xiàng)。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 包括面紅、干咳、頭暈頭痛、惡心嘔吐、腳踝輕度水腫5 項(xiàng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究收集到的所有數(shù)據(jù)均輸入數(shù)據(jù)庫(kù)并經(jīng)由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中血壓水平和心率屬于計(jì)量資料，用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；臨床治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，用（%）表示并行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為兩組資料對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療有效率對(duì)比

對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為74.44%，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.56%。兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后血壓水平和心率對(duì)比

治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓水平對(duì)比均無顯著差異，且對(duì)照組患者治療前后的心率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

在兩組患者進(jìn)行治療的期間發(fā)現(xiàn)，90 例對(duì)照組患者中有9例（10.00%）出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，有4 例（4.44%）出現(xiàn)面紅癥狀，有4 例（4.44%）出現(xiàn)干咳癥狀，有2 例（2.22%）出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，還有1 例（1.11%）出現(xiàn)腳踝輕度水腫癥狀，總共有20 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.22%；90 例觀察組患者中有8 例（8.89%）出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，有4 例（4.44%）出現(xiàn)面紅癥狀，有2 例（2.22%）出現(xiàn)干咳癥狀，還有1 例（1.11%）出現(xiàn)腳踝輕度水腫，沒有患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，總共有15 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.67%。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率無顯著差異（χ2=0.887，P=0.346）。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的血壓水平和心率（±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的血壓水平和心率（±s）

組名 n 時(shí)間 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）對(duì)照組 90 治療前 97.15±6.32 159.88±9.74 78.61±5.51治療后 85.62±5.46 122.32±6.54 78.06±6.01觀察組 90 治療前 96.68±6.13 159.62±9.57 78.69±5.98治療后 80.03±4.41 119.03±5.45 77.92±5.87 t治療前 0.350 0.125 0.065治療后 5.223 2.534 0.114 P治療前 0.727 0.901 0.949治療后 0.001 0.013 0.909

3.討論

高血壓的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其發(fā)生與遺傳、精神、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)[3]。雖然大多數(shù)患者均為輕中度高血壓，其血壓水平與年齡基本呈正比關(guān)系，增幅并不明顯，但如果患者未能長(zhǎng)期服藥控制病情，其高血壓等級(jí)將會(huì)逐步發(fā)展為重度，從而對(duì)靶器官造成慢性損傷，誘發(fā)冠心病、心力衰竭、腦卒中等心腦血管疾病，嚴(yán)重影響自身身體健康與生命安全[4]。

當(dāng)前臨床多使用藥物進(jìn)行血壓控制，但市場(chǎng)上的降壓藥物種類繁多，臨床療效與安全性各不一致，需要進(jìn)行合理選擇。由本文研究可知，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，且治療后的舒張壓和收縮壓水平更低，提示我們苯磺酸左旋氨氯地平治療效果更為顯著。作為第三代的鈣離子拮抗劑，苯磺酸左旋氨氯地平不僅可減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量，從而達(dá)到舒張血管平滑肌、降低血壓的作用，還可改善心肌功能，增加其供氧量，從而減少心腦血管的發(fā)生率，此外，該藥服用方便，口服便可達(dá)到60%～90%的生物利用率，且不易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，對(duì)老年輕中度高血壓患者使用苯磺酸左旋氨氯地平進(jìn)行治療安全高效，值得應(yīng)用。