劉水

（淮安市第二人民醫(yī)院藥學部 江蘇 淮安 223002）

慢性蕁麻疹是目前臨床高發(fā)皮膚疾病，其特點是病程較長，且病情極易反復發(fā)作[1]?；颊咴诎l(fā)病期間的主要臨床癥狀為皮膚表面出現皮疹、瘙癢等，對其正常生活及工作造成較大影響[2]。慢性蕁麻疹的發(fā)病原因較為復雜，有調查結果顯示，大約70 ～80%的慢性蕁麻疹患者難以明確致病原因，因此對此類患者治療的難度較大[3]。過往臨床針對此類患者主要可采用抗組胺藥物治療，但患者停藥治療后的復發(fā)率較高，因此此類藥物治療的遠期療效欠佳[4]。為尋找有效治療措施，在本研究中對我院收治的慢性蕁麻疹患者給予左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療，對比左西替利嗪單藥治療效果。結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的慢性蕁麻疹患者50例，隨機分為兩組，各25 例。對照組男11 例，女14 例；年齡為23 ～64 歲，平均年齡為（40.71±3.42）歲；病程為4 個月～8 年，平均病程為（3.51±1.02）年。觀察組男13 例，女12 例；年齡為24 ～62 歲，平均年齡為（40.48±3.51）歲；病程為5 個月～8 年，平均病程為（3.61±1.08）年。納入標準：均符合《皮膚病學》關于慢性蕁麻疹的診斷標準；均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肺、肝等臟器功能障礙；對使用藥物過敏；妊娠期或哺乳期婦女；近1 個月接受糖皮質激素治療；近1 周接受抗組胺藥物治療；臨床資料不全；精神疾病。本研究經倫理委員會審核批準。兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予左西替利嗪治療，給予患者左西利嗪（UCB Pharma AG，H20150523）餐后口服，5mg/次，1 次/d。觀察組在上述治療的基礎上給予卡介菌多糖核酸治療，肌內注射，1mg 次，隔日1 次。兩組均以30d 為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3 療效判定標準

（1）治愈：患者治療后風團數目、風團直徑及瘙癢程度等主癥狀評分降低90%以上；（2）顯效：患者治療后主癥狀評分降低60%～89%；（3）有效：患者治療后主癥狀評分降低30%～59%；（4）無效：患者治療后主癥狀評分降低29%以內，或評分增加?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[5]。

1.4 觀察指標

（1）主癥狀評分：采用慢性蕁麻疹主癥狀進行評價，分為風團數目、風團直徑及瘙癢程度3 個項目，每個項目0 ～3 分，風團數目：0 分為無風團；1 分為風團數目低于20 個；2 分為風團數目為20 ～50 個；3 分為風團數目超過50 個。風團直徑：0 分為無風團；1 分為風團直徑1.5cm 以下；2 分為風團直徑1.5 ～2.5cm；3 分為風團直徑2.5cm 以上。瘙癢程度：0 分為無瘙癢；1 分為輕微瘙癢，不影響日常生活；2 分為明顯瘙癢，尚可耐受；3 分為嚴重瘙癢，難以忍受。（2）不良反應：統(tǒng)計兩組治療期間頭暈、嗜睡、口干等不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0 進行統(tǒng)計分析，兩組治療前后主癥狀評分等計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，兩組療效及不良反應發(fā)生率采用百分率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 療效 觀察組總有效率高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 主癥狀評分

觀察組治療2 個月后風團數目、風團直徑及瘙癢程度評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后主癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后主癥狀評分比較（±s，分）

時間 組別 n 風團數目 風團直徑 瘙癢程度治療前 觀察組 25 1.94±0.38 2.29±0.49 2.11±0.35對照組 25 1.96±0.35 2.37±0.56 2.15±0.32 t 0.194 0.538 0.422 P 0.847 0.593 0.675治療2 個月后 觀察組 25 0.35±0.18 0.42±0.19 0.46±0.16對照組 25 0.95±0.31 1.05±0.41 1.16±0.31 t 8.369 6.971 10.033 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應

對照組出現2 例頭暈、1 例嗜睡、1 例口干，總不良反應發(fā)生率16.00%（4/25），觀察組出現1 例頭暈、1 例嗜睡，總不良反應發(fā)生率8.00%（2/25），兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

慢性蕁麻疹作為臨床高發(fā)頑固性皮膚疾病，其發(fā)病原因及機制較為復雜，患者通常由于多種因素如花粉、海鮮食物以及抗生素等致使肥大細胞脫顆粒，致使產生大量組胺等其他炎性介質而致病[6-7]?；颊咴诎l(fā)病最初通常會出現皮膚黏膜水腫、風團及瘙癢癥狀，且具有較高復發(fā)率，患者正常生活受到較大影響[8]。目前對此類疾病主要可采用藥物治療，本研究通過對慢性蕁麻疹患者實施左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療取得了顯著效果。

本研究結果中，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。表明慢性蕁麻疹患者接受左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療具有較好臨床應用效果。分析原因主要為，左西替利嗪作為臨床使用率較高的抗組胺藥物，其最初由西替利嗪發(fā)展而來，其能夠迅速度選擇性外周H1 受體拮抗肌產生作用，同時能夠有效起到抑制患者具體內炎性介質產生的效果，最終起到抗炎的效果。但若僅給予患者左西替利嗪單藥治療的復發(fā)率較高，患者病情易反復發(fā)作[9]。而卡介菌多糖核酸是由卡介苗體提煉而出，其可有效促使患者機體內T 細胞發(fā)生活化反應，從而提升細胞免疫能力，幫助激活巨噬細胞和單核細胞，阻礙脫顆粒細胞生成炎性物質，最終起到治療的效果[10]。本研究結果可見，觀察組治療2 個月后風團數目、風團直徑及瘙癢程度評分低于對照組（P＜0.05）。表明對慢性蕁麻疹患者實施左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療可有效緩解其臨床癥狀。其原因主要為兩種藥物治療可有效起到協同作用，共同起到抗炎效果，促進患者皮膚癥狀盡早消失。本研究中，兩組總不良反應發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。表明慢性蕁麻疹患者接受左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療具有較高安全性，左西替利嗪并無明顯抗膽堿作用，其無心臟毒性；而卡介菌多糖核酸在有效激活單核-巨噬細胞功能的作用下，促進白細胞介素、干擾素的產生，且無顯著毒副反應，因而兩者藥物治療安全性較高。

綜上所述，左西替利嗪聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹療效確切，可改善臨床癥狀，且不良反應少，安全性高。