陳斐 屠強（通訊作者）

（1 南京市江寧區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 江蘇 南京 211100）

（2 南京市江寧醫(yī)院檢驗科 江蘇 南京 211100）

小兒肺炎支原體感染屬于非典型肺炎的一種類型，因為支原體病菌感染造成，臨床中又將該疾病稱為冷凝集陽性肺炎、原發(fā)性非典型肺炎等，通過對感染率進行分析發(fā)現(xiàn)，該病在兒童中的發(fā)生率在10 ～37%之間，經(jīng)過X 線的檢查發(fā)現(xiàn)，肺部出現(xiàn)大量的絮狀陰影。但是該病的確診存在一定的難度[1]，如何在緊急、發(fā)病劇烈的情況下獲取準確的檢驗數(shù)據(jù)，對于兒童疾病的治療更加重要，本文為分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗的方法以及準確率，提升疾病判斷質(zhì)量，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2018 年8 月南京市江寧醫(yī)院兒科門診小兒肺炎患兒40 例作為觀察組，擇取同期健康兒童40 例為對照組；觀察組，40 例，男23 例，女17 例，年齡1 歲2月～9 歲，平均年齡為（5.10±2.33）歲；對照組，40 例，男20 例，女20 例，年齡10 個月～6 歲，平均年齡（4.78±2.47）歲。分析患兒一般資料，未發(fā)現(xiàn)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

納選標準：均符合《兒科常見病診斷與治療》中有關(guān)支原體肺炎的診斷標準；存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸道感染癥狀；X 線顯示肺部有大片絮狀陰影，雙肺呼吸音粗低；患兒家長均知情并已簽署同意書；醫(yī)院倫理委員會已批準。排除標準：智力障礙；重要臟器功能衰竭者；心腦血管疾病；檢驗禁忌等。

1.2 方法

80 例患兒均在空腹的情況下抽取靜脈血，在血液樣本獲取之后，使用血液分析儀分離血清，分析儀選擇安徽中科中佳科學儀器有限公司的KDC-2044 低速冷凍離心機，轉(zhuǎn)速為3000r/min，離心時間為10min，儀器選擇亞輝龍ash 3000-A，試劑選擇深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司生產(chǎn)的肺炎支原體IgG 檢測試劑盒、肺炎支原體IgM 檢測試劑盒，對患兒的各項指標進行分析。之后進行血常規(guī)檢查，對患兒的各項血常規(guī)指標進行確定[2-3]。

在兩種檢查結(jié)果實施完成后，與臨床病理診斷進行對比，對疾病進行確定。

1.3 觀察指標

①對比兩組患兒化學發(fā)光法下的疾病類型以及陽性率，疾病值的確定標準：IgG ＜24AU/ml 為陰性，24 ～36AU/ml 為弱陽性，＞36AU/ml 為陽性；IgM ＜0.9 為陰性，0.9 ～1.1 為弱陽性，＞1.1 為陽性。②分析兩組患兒血常規(guī)檢查下的指標。指標主要包括C-反應(yīng)蛋白、血沉、血小板、白細胞、紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量等，其中C-反應(yīng)蛋白＜10mg/L，血沉＜20mm/h，125×109/L ＜血小板＜300×109/L，4.0×109/L ＜白細胞＜10.0×109/L，紅細胞計數(shù)（3.5 ～5.5）×1012，血紅蛋白含量在27 ～34pg 的為正常范圍。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒化學發(fā)光法下的疾病類型以及陽性率分析

對觀察組患者疾病類型進行分析，發(fā)現(xiàn)支氣管肺炎、急性支氣管炎等小兒肺炎支原體感染檢出率為87.50%，而對照組未檢出，可見使用發(fā)光法整體的檢出率較為理想，見表1。

2.2 分析兩組患兒血常規(guī)檢查下的指標

陽性組患兒在C-反應(yīng)蛋白、血沉、血小板、白細胞、血紅蛋白及紅細胞計數(shù)等各項指標與陰性組患兒的相比，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患兒血常規(guī)檢查下的指標（±s）

表2 分析兩組患兒血常規(guī)檢查下的指標（±s）

白細胞（×109/L）陰性組 40 6.28±1.47 13.89±3.21 110.87±11.23 5.11±0.32陽性組 40 19.33±4.78 28.93±5.89 157.98±21.78 8.18±0.78 t 16.504 14.180 12.159 23.030 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n C-反應(yīng)蛋白（mg/L）血沉（mm/h）血小板（×109/L）接表2組別 n 紅細胞計數(shù)（×1012/L） 血紅蛋白含量（×1012/L）陰性組 40 4.11±0.23 120.11±7.44陽性組 40 4.68±0.78 125.89±10.78 t 4.433 2.791 P 0.000 0.007

3.討論

肺炎支原體屬于一種特殊的感染性的病原體，其大小處于細菌和病毒之間，無細胞壁，但是存在RNA 和DNA，感染性較強，主要在春季和秋季爆發(fā)，并且在不同個體上癥狀存在較大差異，增加了檢查難度。當患兒感染肺炎支原體后，此病原體會侵入呼吸道內(nèi)通過過氧化氫和菌膜毒性成分致傷宿主細胞膜。進而導致患兒的支氣管上皮細胞正常而引發(fā)肺部感染。若不及時治療和控制，會導致患兒的多種器官衰竭、受損，因此盡早發(fā)現(xiàn)、診斷治療對改善患兒的病情具有積極作用。目前臨床中對于該疾病的檢查可以通過血常規(guī)對其進行判斷，但是特異性不足。化學發(fā)光法在疾病的診斷中存在較為理想的效果，在進行疾病的診斷中具有一定的價值[4]。

文中使用化學發(fā)光法對陽性組患者疾病類型進行分析，發(fā)現(xiàn)支氣管肺炎、急性支氣管炎等小兒肺炎支原體感染檢出率為87.50%，而陰性組未發(fā)現(xiàn)疾病，可見使用發(fā)光法整體的檢出率均較為理想；而采用血常規(guī)檢查則發(fā)現(xiàn)陽性組患兒在C-反應(yīng)蛋白、血沉、血小板、白細胞、血紅蛋白及紅細胞計數(shù)等各項指標與陰性組患兒的相比，存在顯著性差異（P＜0.05）。分析原因：在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)肺炎支原體感染患兒的個指標變化規(guī)律，被感染后的患兒白細胞計數(shù)明顯增加，患兒在代謝過程中，會產(chǎn)生H2O2變化，導致血小板計數(shù)減少，其變化幅度可作為臨床診斷的參考標準[5]?；瘜W發(fā)光法作為一種靈敏度較高的方法，準確率已經(jīng)超過酶聯(lián)免疫吸附法，試劑更加穩(wěn)定，并且整個檢查消耗的時間較短，可以快速獲取檢查的結(jié)果，該方式通過分子發(fā)光光譜進行化學反應(yīng)時吸收反應(yīng)中的化學能，使反應(yīng)產(chǎn)物中的分子激發(fā)至激發(fā)狀態(tài)，受激分子可從激發(fā)態(tài)回至基態(tài)，形成一定波長的光，這種檢查可降低外界一些干擾因素對實驗效果的影響，不僅可以對IgG、IgM 進行檢查，同時可以IgA 進行確定，與酶聯(lián)免疫吸附方法進行對比，操作更加簡單，實驗環(huán)節(jié)較少，出現(xiàn)假陽性的概率低，整體診斷率較高[6-7]。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染在進行檢查的過程中，血常規(guī)以及化學發(fā)光法，檢查的準確率均較高，兩種檢驗技術(shù)均可作為實驗室的診斷參考依據(jù)，可以及時發(fā)現(xiàn)患兒疾病情況，進而制定適宜的方法進行治療，全面提升疾病診斷質(zhì)量，減少臨床誤診、漏診率。