熊先美

摘要 目的：探討穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷治療慢性心衰合并便秘的效果。方法：2018年8月-2019年8月收治慢性心衰合并便秘患者76例，隨機分為兩組，各38例。對照組應用穴位按摩治療，試驗組采用穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷治療。對比兩組治療效果。結果：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷治療慢性心衰合并便秘效果顯著。

關鍵詞 艾條灸;穴位按摩;慢性心衰合并便秘;不良反應

慢性心力衰竭是一種臨床上常見的心血管疾病，又被稱為慢性心衰，是多種心血管疾病終末期所導致的臨床綜合征[1]?；颊咴诎l(fā)生慢性心衰后很容易出現(xiàn)多種不同癥狀，這都是由于患者的心臟射血功能受到影響，部分患者可見較為明顯的肺循環(huán)淤血以及活動能力受限現(xiàn)象，所以患者在長時間臥床休養(yǎng)過程中很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，主要以消化道癥狀為主，例如便秘和腹脹等2。本次研究探討將穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷治療應用于慢性心衰合并便秘患者的治療效，果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年8月-2019年8月收治慢性心衰合并便秘患者76例，所有患者入院時經臨床體檢，未見全身疾病和器質性疾病，在入院時均具有正常的認知功能，通過雙色球抽簽法分為兩組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡65～88.歲，平均（78.9±10.2）歲。試驗組男19例，女19例，年齡66～90歲，平均（79.1±11.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組單純應用穴位按摩進行治療。選擇腹部穴位中脘、天樞、關元穴，在對患者進行腹部按摩時，應當涂抹石蠟油或按摩油，在按摩時應當以順時針為主，通過推按手法對患者進行穴位按摩，環(huán)形按摩大約為5min左右，根據患者感覺對力度進行適當調整。同時選擇患者中脘、天樞、關元進行指揉法按摩，按摩次數(shù)控制在30次左右，按摩力度和頻率應當適中，按摩過程中對患者進行聽診，如果患者腸鳴音有減弱現(xiàn)象，可加揉患者雙側足三里穴位5min。②試驗組在對照組基礎上加用穴位貼敷。采用穴位貼敷貼于患者神闕、氣海、關元、天樞穴，貼敷1次/d，所有患者貼敷連續(xù)應用5d，但每天貼敷時間≤12h。試驗組患者的按摩方式與對照組相同。在對患者進行按摩時，應注意患者的心理衰竭狀況，在患者發(fā)生急性心衰時應當在避免穴位按摩，在對患者進行護理時應當不影響患者疾病的前提下進行，協(xié)助患者采用坐位排便，患者排便完成后不可突然站起，這樣有助于避免發(fā)生眩暈或跌倒等不良事件。

療效判定標準：①顯效：患者治療后排便功能完全恢復正常，能自行排便，無需按摩或其他輔助操作。②有效：患者治療后排便功能基本恢復正常，能在自行按摩的狀況下進行自行排便。③無效：治療完成后，患者的病癥狀況未見改善，無法進行自主排便，需要相關醫(yī)務人員輔助?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據。計量資料用（x±）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x“檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)，計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：試驗組患者治療總有效率為89.47%，高于對照組的65.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

由于便秘患者在排便用力過度時容易導致急性心衰發(fā)作，所以在進行臨床治療時應當重視便秘的臨床治療，這樣才能保證患者的治療效果，避免患者出現(xiàn)各種急性癥狀[3]。

中脘穴有調胃補氣之功效，而在對患者進行穴位按摩時，重點刺激患者的中脘穴能起到調理胃脾和通腑行氣的效果，而通過按摩腹部肌肉能夠有效促進患者腸道分泌津液，軟化大便，從而起到腸蠕動增加的效果[4]。而在此基礎上加用穴位貼敷治療，具有健脾開胃和理氣通腹的效果，貼敷方中丁香能夠促進消化酶分泌，以保證患者正常的腸胃蠕動和胃排空，達到緩解便秘癥狀的效果[5]。

綜上所述，在對慢性心衰合并便秘患者進行治療時，應用穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷治療能夠有效改善患者的臨床病癥，具有十分顯著治療效果，是一種有效的治療方案，值得推廣使用。

參考文獻

[1]李薇.耳穴壓豆對心力衰竭患者合并便秘的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（89）：121-122.

[2]董華，臧幼農，張鋒，穴位按壓聯(lián)合貼敷對慢性心衰便秘患者的療效觀察[J]上海護理，2018，18（10）：58-60.

[3]夏建文.生血通便顆粒輔助治療慢性心力衰竭血瘀腸燥證的臨床研究[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學，2017.

[4]范雪麗，李麗，張夢雪.慢性心力衰竭患者便秘的早期護理干預[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7828.

[5]黃春佩.穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷對慢性心衰合并便秘的護理療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，6（15）：101-102.