熊 文

（湖北省天門(mén)市第一人民醫(yī)院 骨外科，湖北 天門(mén) 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年5月～2019年5月接受的105例創(chuàng)傷骨科患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組，分別給予外固定架與切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定兩種治療方式。兩組患者分別為53例與52例。觀察組53例患者中，上肢骨折23例、開(kāi)放性骨折13例、下肢骨折17例，男28例，女25例，年齡20～60歲，平均年齡（33.5±2.2）歲；對(duì)照組52例患者中，上肢骨折20例、開(kāi)放性骨折13例、下肢骨折19例，男25例，女27例，年齡23～65歲，平均年齡（35.8±3.2）歲。兩組患者從性別、年齡與骨折類(lèi)型方面看，P＞0.05，組間具有可比性。

選取患者標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在20～70歲；本次研究已經(jīng)所有患者同意并知情,本次研究已被醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者入院后，進(jìn)行適宜劑量的全身麻醉，開(kāi)放性骨折患者手術(shù)前，需進(jìn)行傷口清理，將壞死組織進(jìn)行徹底清除。麻醉后，取患者仰臥位，消毒鋪巾后開(kāi)始手術(shù)。

對(duì)照組患者給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，應(yīng)用金屬骨板、髓內(nèi)釘及螺釘復(fù)位并固定骨折部位。

觀察組患者給予外固定架術(shù)治療，對(duì)于開(kāi)放性骨折患者，在直視下進(jìn)行復(fù)位治療，對(duì)于閉合骨折患者，給予閉合骨折復(fù)位治療，按患者骨折部位與骨折類(lèi)型，選用適合的外固定架予以固定。為避免遮蔽患者傷口，影響換藥與監(jiān)測(cè)病情，使皮膚與固定架的距離保持在2 cm左右。對(duì)皮膚損傷嚴(yán)重的患者，先給予骨折固定，隨后應(yīng)用負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)進(jìn)行引流，待患者皮膚恢復(fù)到一定程度后，方可進(jìn)行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移治療。

為防止患者術(shù)后發(fā)生傷口感染等并發(fā)癥，兩組患者均給予抗生素藥物治療，定時(shí)更換敷料與藥物，護(hù)理傷口，待骨折基本愈合后，拆除骨折固定架。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 觀察兩組患者臨床指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度及住院時(shí)間等指標(biāo)；

1.3.2 對(duì)比兩組患者的骨折評(píng)分與關(guān)節(jié)屈伸程度

應(yīng)用Hannover評(píng)分與Cassebautn評(píng)分評(píng)估患者的骨折情況與關(guān)節(jié)屈伸程度。

1.3.3 對(duì)比兩組患者的治療優(yōu)良率

根據(jù)患者骨折愈合情況，將療效分為優(yōu)、良、差三種標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)是指患者骨折部位已完全恢復(fù)，已完全恢復(fù)局部活動(dòng)功能；良是指患者骨折部位已基本愈合，局部活動(dòng)功能已有所改善；差是指患者骨折部位存在愈合延遲情況，部分存在畸形情況，未恢復(fù)局部活動(dòng)功能，對(duì)比兩組患者治療的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.00軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)(%)表示，用計(jì)量資料()表示手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)，采用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)時(shí)間(35.6±4.3)min、愈合時(shí)間（59.3±3.3）d、切口長(zhǎng)度（2.6±0.7）cm及住院時(shí)間(25.8±3.1)d均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者的骨折評(píng)分與關(guān)節(jié)屈伸程度

觀察組治療前的骨折評(píng)分與關(guān)節(jié)屈伸程度無(wú)顯著差異，P＞0.05；觀察組治療后的骨折評(píng)分與關(guān)節(jié)屈伸程度，相比與對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

2.3 對(duì)比兩組患者治療的優(yōu)良率

觀察組治療優(yōu)良患者51例，優(yōu)良率96.2%，對(duì)照組治療優(yōu)良患者46例，優(yōu)良率88.5%，P＜0.05。

3 討 論

外固定架手術(shù)是一種適用于Ⅱ～Ⅲ級(jí)開(kāi)放性或粉碎性骨折的微創(chuàng)傷手術(shù)。外固定架的生物相容性與可調(diào)性較高，在為術(shù)后康復(fù)提供便利的同時(shí)，也縮短了患者的住院時(shí)間與愈合時(shí)間。外固定架手術(shù)過(guò)程中操作較為簡(jiǎn)單，可有效減少患者的體力消化與術(shù)中創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，P＜0.05。觀察組治療前的骨折評(píng)分與關(guān)節(jié)屈伸程度無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后的骨折評(píng)分與關(guān)節(jié)屈伸程度，相比與對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。觀察組治療優(yōu)良患者51例，優(yōu)良率96.2%，對(duì)照組治療優(yōu)良患者46例，優(yōu)良率88.5%，組間存在明顯差異，P＜0.05。