文| 王海霞

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的日漸完善，基層農(nóng)村的醫(yī)療水平有了顯著提升，農(nóng)民的看病難問題也得到有效改善。尤其在近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量不斷增多，經(jīng)營(yíng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療衛(wèi)生條件也有了較大改觀。但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作始終處于薄弱環(huán)節(jié)，尤其在財(cái)務(wù)核算方面，問題頻出，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體系受到巨大沖擊。

認(rèn)知偏差，強(qiáng)化監(jiān)管

受到傳統(tǒng)思想觀念的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為衛(wèi)生院“山高皇帝遠(yuǎn)”，監(jiān)管機(jī)制較為寬松，抱著這種僥幸心理，部分領(lǐng)導(dǎo)利用職務(wù)之便，貪污、挪用衛(wèi)生院公款，不僅使衛(wèi)生院出現(xiàn)財(cái)政赤字，而且也造成了極壞的社會(huì)負(fù)面影響，使衛(wèi)生院的名譽(yù)和形象受損。尤其在實(shí)施會(huì)計(jì)集中核算以來，衛(wèi)生院部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為這種核算模式剝奪了自己的財(cái)政大權(quán)，降低了自己的審批權(quán)利，失去了資金支配的話語(yǔ)權(quán)，利用職務(wù)便利牟取個(gè)人私利的行為也被遏制，因此，產(chǎn)生消極心理，拒不配合會(huì)計(jì)集中核算工作。針對(duì)這種情況，上級(jí)財(cái)務(wù)主管單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算的監(jiān)督管理，指派專業(yè)技術(shù)水平高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)審核人員對(duì)會(huì)計(jì)集中核算進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督，對(duì)阻撓正常核算工作的行為，應(yīng)堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度，并視情節(jié)輕重將責(zé)任人交由公安刑偵等機(jī)構(gòu)予以嚴(yán)肅處理。此外，基層衛(wèi)生院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)設(shè)立內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)，內(nèi)審人員不得由財(cái)務(wù)人員擔(dān)任，在集中核算時(shí)，內(nèi)審人員需要監(jiān)督核算內(nèi)容，如果發(fā)現(xiàn)人為失誤的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取糾正措施，避免事態(tài)進(jìn)一步惡化。

賬實(shí)不符，集中培訓(xùn)

由于參與會(huì)計(jì)集中核算的工作人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況并不了解，多數(shù)工作人員只是憑借執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)判斷，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員提供的財(cái)務(wù)報(bào)表開展核算工作，這使得核算數(shù)據(jù)與衛(wèi)生院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)總額之間存在較大差距，這樣就無法準(zhǔn)確獲知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。比如某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員在提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)時(shí)，賬面顯示贏利金額30萬(wàn)元，但實(shí)際上該衛(wèi)生院卻年虧損達(dá)到上百萬(wàn)元。在這種情況之下，就給集中核算的工作人員增加了賬目核對(duì)工作量，嚴(yán)重影響了核算工作進(jìn)程。

因此，為了避免賬實(shí)不符的情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)針對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，并將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)納入到培訓(xùn)計(jì)劃當(dāng)中，同時(shí)，通過聘請(qǐng)專業(yè)的會(huì)計(jì)師對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以糾正，使財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平得到提升。

責(zé)任缺失，人才引進(jìn)

近年來，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，醫(yī)療診斷技術(shù)也有所提升，但是，醫(yī)護(hù)人員以及各職能部門業(yè)務(wù)人員薪資水平仍然與城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間存在較大差距，這就導(dǎo)致大量的專業(yè)人才外流，甚至一些大中專院校的應(yīng)屆畢業(yè)生也不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。尤其是財(cái)務(wù)人員，缺失現(xiàn)象更為嚴(yán)重，在這種情況之下，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了應(yīng)付上級(jí)工作，直接委派非財(cái)會(huì)專業(yè)的其它業(yè)務(wù)人員充當(dāng)報(bào)賬員的角色，而這些人員對(duì)財(cái)務(wù)核算知識(shí)一竅不通，只能是臨時(shí)披掛上陣，以至于工作人員在詢問相關(guān)的財(cái)務(wù)知識(shí)時(shí)，出現(xiàn)了一問三不知的情況，使集中核算工作一度陷入停滯狀態(tài)。

面對(duì)這種情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視專業(yè)財(cái)會(huì)人員的招錄工作，利用互聯(lián)網(wǎng)招聘平臺(tái)、社會(huì)第三方招聘平臺(tái)或者與大中專院校建立長(zhǎng)期的合作往來關(guān)系，給在校學(xué)生提供實(shí)習(xí)就業(yè)崗位，以不斷充實(shí)衛(wèi)生院的財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍。同時(shí)，對(duì)新上崗的財(cái)會(huì)人員，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專業(yè)技能與綜合素質(zhì)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使其樹立正確的個(gè)人價(jià)值觀，在參與報(bào)賬工作時(shí)，不做假賬、不報(bào)虛賬，為集中核算工作提供真實(shí)確鑿的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

建章建制，貫徹落實(shí)

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，支付方式也由于過去的現(xiàn)金支付逐步發(fā)展成為一套多元化的支付體系，但是，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，每天接待的患者大多數(shù)為農(nóng)村基層群眾，而且中老年人居多，這部分人群習(xí)慣了傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付方式，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常現(xiàn)金流量較大。而負(fù)責(zé)收取現(xiàn)金的財(cái)務(wù)人員為了工作方便，直接將收取的現(xiàn)金作為衛(wèi)生院的日常開銷，這就造成了患者的預(yù)交款明細(xì)出現(xiàn)赤字，給會(huì)計(jì)核算工作增加了許多困難。

為了避免這種情況的出現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，并針對(duì)現(xiàn)金的支付與使用制定備用金管理制度，在制度當(dāng)中明確備用金的用途以及報(bào)銷流程，對(duì)無故使用衛(wèi)生院現(xiàn)金的行為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)內(nèi)部獎(jiǎng)懲機(jī)制對(duì)當(dāng)事人予以嚴(yán)肅處理。同時(shí)，財(cái)務(wù)主管人員應(yīng)當(dāng)對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，并將跟蹤信息及時(shí)反饋給上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到層層有監(jiān)管，為內(nèi)部現(xiàn)金的規(guī)范使用構(gòu)建一個(gè)良好法制環(huán)境。

結(jié)束語(yǔ)

會(huì)計(jì)集中核算作為一種新型的核算形式，對(duì)規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用，通過集中核算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)賬目更加清晰，資金流向更加明確，財(cái)務(wù)管理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，進(jìn)而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)健康發(fā)展注入了生機(jī)與活力。