文| 顧利萍

新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施作為我國(guó)政府會(huì)計(jì)工作的一次重大創(chuàng)新和改革體現(xiàn)，是通過(guò)對(duì)原有的政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容和規(guī)范進(jìn)行修訂，并結(jié)合理論研究與實(shí)際工作開(kāi)展情況，來(lái)促進(jìn)我國(guó)政府會(huì)計(jì)工作與國(guó)家財(cái)政管理的不斷完善，它對(duì)保障和促進(jìn)政府各職能部門(mén)及有關(guān)單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作高效、規(guī)范與有序開(kāi)展，具有十分顯著的積極作用和影響。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基層組織，其財(cái)務(wù)管理與發(fā)展情況對(duì)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體財(cái)務(wù)管理與發(fā)展均有著非常重要的作用和影響。在新政府會(huì)計(jì)制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展中所面臨的問(wèn)題與工作要求均發(fā)生了一定的變化，因此，針對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及對(duì)策進(jìn)行研究，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而促進(jìn)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，具有十分積極的作用和意義。

新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響分析

新政府會(huì)計(jì)制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理在向著精細(xì)化與財(cái)務(wù)管理信息更加完整性方向發(fā)展和變化的同時(shí)，也面臨著更高的工作要求和更大的壓力挑戰(zhàn)。

首先，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)與發(fā)展水平提出了更高的要求，需要其財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展中能夠在同一會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)工作開(kāi)展。而為了滿(mǎn)足上述新政府會(huì)計(jì)制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作要求，就需要其在財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展中，針對(duì)跨級(jí)核算方法從會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)與具體核算方法層面進(jìn)行創(chuàng)新和改變，通過(guò)對(duì)原有的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行重新設(shè)計(jì)與改進(jìn)完善，在實(shí)現(xiàn)有關(guān)會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)遷移以及功能板塊整合、分割等處理下，以對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作要求進(jìn)行滿(mǎn)足，同時(shí)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理信息化水平不斷建設(shè)提升。

其次，新政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作要求也更高。新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)有關(guān)部門(mén)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中預(yù)算執(zhí)行信息重要性強(qiáng)調(diào)更加突出，以通過(guò)預(yù)算執(zhí)行的合理性與規(guī)范化操作，來(lái)促進(jìn)其財(cái)務(wù)管理與有關(guān)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，因此，就要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展中，通過(guò)更加高效與精細(xì)化的預(yù)算管理，來(lái)促進(jìn)預(yù)算執(zhí)行信息的重要作用以及預(yù)算執(zhí)行合理性、規(guī)范性在財(cái)務(wù)管理提升中的促進(jìn)作用充分發(fā)揮，從而提高其財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和水平。另一方面，新政府會(huì)計(jì)制度下，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的有關(guān)成本分析報(bào)表內(nèi)容進(jìn)行取消，但對(duì)其進(jìn)行有效成本控制和管理工作要求更高，從而使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中所面臨的成本管理與財(cái)務(wù)管理效率提升等工作要求也更高；同時(shí)，財(cái)務(wù)管理的專(zhuān)業(yè)性較高特點(diǎn)，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作開(kāi)展中一些非財(cái)務(wù)部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的理解難度增加，也會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理決策地位和作用受到影響，應(yīng)引起重視。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀和問(wèn)題

結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，其管理工作開(kāi)展中所存在的主要問(wèn)題集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理職能呈逐步軟化態(tài)勢(shì)，對(duì)財(cái)務(wù)管理的發(fā)展和提升存在著較大的不利影響。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理職能逐步軟化發(fā)展和變化，主要表現(xiàn)為，一方面，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，在會(huì)計(jì)從業(yè)者中，多數(shù)從業(yè)者只是單純重視會(huì)計(jì)核算，而對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督職能了解不多。由于基層單位會(huì)計(jì)核算中，財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性與可靠性難以保證，部分從業(yè)者只是按照單位負(fù)責(zé)人的意思填寫(xiě)報(bào)表、做賬，與會(huì)計(jì)內(nèi)控制度要求不符，對(duì)單位是否存在奢侈浪費(fèi)、專(zhuān)項(xiàng)資金無(wú)預(yù)算等情況缺乏會(huì)計(jì)監(jiān)督。另一方面，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的有關(guān)工作人員參加培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，再加上其日常工作開(kāi)展中所面臨的工作壓力與工作任務(wù)繁重，導(dǎo)致自我學(xué)習(xí)與提升的時(shí)間相對(duì)較少，同時(shí)受領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視不足等情況影響，導(dǎo)致其具體工作開(kāi)展中所存在的問(wèn)題也比較突出，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的提升與綜合發(fā)展十分不利。

其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中還存在著較為突出的財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行與落實(shí)不足情況。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織建設(shè)以及其他各項(xiàng)內(nèi)容建設(shè)不斷完善下，其財(cái)務(wù)管理制度也逐步完善，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的有效落實(shí)和執(zhí)行提供了較好的依據(jù)支持和基礎(chǔ)保障。但是，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中對(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行與落實(shí)情況，由于一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度執(zhí)行與落實(shí)上仍然停留在表面形式或者是紙上，導(dǎo)致部分財(cái)務(wù)制度雖然在具體工作開(kāi)展中存在一定的執(zhí)行和落實(shí)情況，但依然表現(xiàn)出“輕罰無(wú)獎(jiǎng)”情況，缺乏對(duì)制度執(zhí)行的有效考核與獎(jiǎng)懲激勵(lì)，導(dǎo)致其制度執(zhí)行與落實(shí)不夠完善。

此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中對(duì)固定資產(chǎn)的管理仍以粗放為主，導(dǎo)致其管理效果不夠理想。受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期未對(duì)固定資產(chǎn)建立臺(tái)賬與卡片管理情況影響，在進(jìn)行相同規(guī)格與種類(lèi)的固定資產(chǎn)及其財(cái)務(wù)賬面固定資產(chǎn)清算核對(duì)中，對(duì)有關(guān)資產(chǎn)的數(shù)據(jù)結(jié)果不能保持一致性，不僅導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)清算與財(cái)務(wù)管理難度增加，而且對(duì)其財(cái)務(wù)管理的提升也十分不利。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)核銷(xiāo)的長(zhǎng)期工作程序表現(xiàn)較為繁瑣以及部分單位固定資產(chǎn)賬目管理中表現(xiàn)出“只進(jìn)不出”情況等，都對(duì)固定資產(chǎn)賬面與實(shí)物造成了相應(yīng)的差異性影，進(jìn)而影響其財(cái)務(wù)管理發(fā)展和提升。

新政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理對(duì)策

結(jié)合上述對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理影響及其現(xiàn)狀問(wèn)題分析，要想促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作在新政府會(huì)計(jì)制度規(guī)范下取得更好的突破和發(fā)展，首先，需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展中，嚴(yán)格按照新政府會(huì)計(jì)制度規(guī)范和內(nèi)容要求，對(duì)其財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作進(jìn)行不斷夯實(shí)和完善。其中，對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作進(jìn)行不斷夯實(shí)和完善，需要根據(jù)新制度要求和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作開(kāi)展情況進(jìn)行全面梳理，并結(jié)合其財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算范圍以及會(huì)計(jì)核算辦法、財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系、人員建設(shè)等各方面的建設(shè)和發(fā)展進(jìn)行合理規(guī)劃與完善，從而促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理不斷優(yōu)化，促進(jìn)其財(cái)務(wù)管理水平提升，為新政府會(huì)計(jì)制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作開(kāi)展中的有效實(shí)施，奠定良好的基礎(chǔ)支持。

其次，要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平。一方面，不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)的信息化硬件設(shè)備建設(shè)與技術(shù)配置，為財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)和提升提供良好的硬件設(shè)施支持；另一方面，在開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)銜接與處理中，通過(guò)進(jìn)行一次全面資產(chǎn)數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)核實(shí)、清查，來(lái)實(shí)現(xiàn)新的數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建，為其財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)提供良好的數(shù)據(jù)支持。此外，還應(yīng)不斷加強(qiáng)和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員綜合能力建設(shè)，定期對(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的新政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容教育和培訓(xùn)，尤其重視對(duì)財(cái)務(wù)管理有關(guān)的非財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)、教育等，同時(shí)在實(shí)現(xiàn)地方與地方、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)資源交流及共享機(jī)制構(gòu)建基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)其他部門(mén)或機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)和方法吸取，來(lái)促進(jìn)其工作效率和水平提升。

結(jié)束語(yǔ)

總之，對(duì)政府會(huì)計(jì)制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的影響及對(duì)策研究，有利于促進(jìn)政府會(huì)計(jì)制度下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理完善和水平提升，從而推動(dòng)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的不斷完善和發(fā)展，具有十分積極的作用和意義。