胡祥英，吳 虹

（海南省海口市婦幼保健院兒科，海南 海口 570102）

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)務人員作為高風險、高強度、重腦力勞動的特殊職業(yè)群體，工作壓力無疑是巨大的，伴隨而來的是巨大的心理壓力。據(jù)統(tǒng)計，國內醫(yī)生抑郁癥的患病率為25%～30%，為普通人群的4倍[1]，而醫(yī)務人員較常見的心理問題還集中表現(xiàn)在焦慮、抑郁、恐懼、職業(yè)倦怠等。因此，醫(yī)院管理者應當把解決困擾醫(yī)務人員心理健康問題的工作作為一項重要的工作內容。

1 國內兒科醫(yī)務人員心理健康狀況研究現(xiàn)狀

兒科作為醫(yī)院的一個特殊服務部門，其服務對象除了是不會說話、不會自然表達的患病兒童，而且還面對焦躁不安的患兒家屬，相對于其它普通科室，自然承受更大的工作壓力和心理壓力。胡祥英[2]采用隨機抽樣的方法，對海南省14家醫(yī)院的405名兒科醫(yī)務人員發(fā)放心理健康癥狀自測表（SCL-90）進行問卷調查，研究結果發(fā)現(xiàn)，有29.38%的兒科醫(yī)務人員有不同程度的心理健康問題，心理問題最多的為強迫（27.65%），依次抑郁（20.74%）、軀體化（20.00%）、焦慮（19.57%），且與不同職稱、工作形式、工齡、醫(yī)院級別和工作表現(xiàn)及身體狀況有關；張芳[3]采用中文版知覺壓力量表（CPSS）研究兒科醫(yī)務人員的健康危險性壓力（HRS）的發(fā)生率，研究結果表明（CPSS）均值為25.07±5.85，HRS發(fā)生率為47.3%，發(fā)生率與每周參加體育鍛煉的次數(shù)，是否有慢性病，工作中醫(yī)患關系，管理及人際關系有關；蹇文華[4]應用癥狀自評量表（SCL-90）和總體幸福感量表（GWB）測查59名兒科護士，調查結果提示，研究組與中國青年常模相比，軀體化因子低于常模，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.44，P＜0.05），強迫、人際關系、焦慮高于常模，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.14、7.41、6.07，P＜0.05）；研究組主觀幸福感顯著低于常模，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.17，均P＜0.05）；梁茜[5]采用SCL-90對廣西急診兒科醫(yī)生進行心理健康狀況調查，結果顯示有8項癥狀因子分高子全國成人常模，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示急診室緊張的工作特點和工作環(huán)境對兒科醫(yī)生形成較大的精神壓力；曾憲英[6]采用SCL-90對50名兒科護士和60名成人科護士進行問卷調查，結果發(fā)現(xiàn)兒科護士在人際關系敏感、軀體化、強迫、焦慮、抑郁等因子分與成人科護士，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 影響兒科醫(yī)務人員心理健康的因素

2.1 高風險的特殊職業(yè)

醫(yī)學工作是一項嚴謹細致、責任性很強的技術工作，同時也具有高風險的特點。尤其是兒科，患兒大多數(shù)是獨生子女，家長往往在診療和護理工作上對兒科醫(yī)務人員提出更高的要求，這都需要醫(yī)務人員有高度的責任心和較高的專業(yè)水平。而患兒是一類較為特殊的患者，同時兒科疾病往往有些病因不明、病情變化快，加上兒科病人比較多，尤其是急診兒科，因此，醫(yī)務人員在診療活動過程中不及時溝通和處理病人，易引起醫(yī)療糾紛，所以兒科醫(yī)務人員面臨較大的職業(yè)壓力。

2.2 醫(yī)患關系

不可否認目前我國存在較為緊張的醫(yī)患關系，尤其是兒科，這種緊張的醫(yī)患關系極為嚴峻，導致兒科醫(yī)務人員緊張的心理狀態(tài)，在工作壓力大的情況下，讓醫(yī)務人員的身體和心理失衡，當醫(yī)患矛盾爆發(fā)時，最終會引發(fā)傷醫(yī)行為，醫(yī)暴事件往往給醫(yī)務人員留下的不僅僅是軀體上的創(chuàng)傷，也留下了精神上的創(chuàng)傷。

2.3 職業(yè)倦怠

醫(yī)生的職業(yè)倦怠較為普遍，而且嚴重程度令人擔憂，表現(xiàn)慢性疲勞、厭倦感、無能感、力不從心感，對人關系冷漠、工作機動性弱、缺乏工作成就感，消極、否定、負面、冷漠的態(tài)度對待工作及工作的對象，睡眠欠佳、食欲及體重下降，嚴重時出現(xiàn)抑郁。醫(yī)務人員在診療活動中，因兒科醫(yī)務人員缺乏，工作負荷過度，醫(yī)患溝通不暢，緊張的醫(yī)患關系，上級領導和科室人員的不認可，與同事的家庭緊張的關系和不融洽，自身價值無法體現(xiàn)及缺乏社會支持的情況下更易發(fā)生。

3 預防和解決兒科醫(yī)務人員心理健康問題

3.1 提高醫(yī)院管理者的領導能力，重視醫(yī)務人員的職業(yè)壓力

醫(yī)院管理者首先要提高自身的管理能力和業(yè)務素質，改變原有的觀念和思維，從領導者轉型為服務者，注重醫(yī)務人員的總體幸福感和滿意度，針對醫(yī)務人員所受到各種不良因素的影響，應結合實際情況消除這些不良因素，減輕醫(yī)務人員的工作壓力，通過定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員自身存在身體健康的問題，進而改善醫(yī)務人員的心理問題。

3.2 加強醫(yī)務人員的心理健康維護

通過發(fā)放心理問卷調查，了解醫(yī)務人員自身存在的心理健康問題，并進行針對性心理健康教育和心理健康知識培訓，有嚴重心理問題的則請心理醫(yī)生來個別輔導，并適當調整工作科室。