柴俊英

（內蒙古包頭市朝聚眼科醫(yī)院，內蒙古 包頭 014060）

右美托咪定的pH值與小兒鼻腔pH值相近，因此在小兒手術中采用右美托咪定噴鼻耐受性良好，同時此種方式利于藥物吸收，相比于靜脈給藥，噴鼻起效緩和，30～40分鐘藥物濃度才能達到峰值，麻醉效果顯著[1]。本文探析在眼科手術全身麻醉小兒中應用右美托咪定術前噴鼻對蘇醒質量的影響，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年3月～2019年6月?lián)袢?4例眼科手術全身麻醉患兒，將其隨機分成兩組，對照組22例患兒中，男12例，女10例，病例擇取年齡3～7歲，平均（5.11±0.52）歲，病例擇取體質量13～30 kg，平均（23.56±2.41）kg；研究組22例患兒中，男11例，女11例，病例擇取年齡3～7歲，平均（5.20±0.61）歲，病例擇取體質量14～30 kg，平均（23.61±2.50）kg；從組間一般資料統(tǒng)計學對比來看，并無顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組22例患兒采用生理鹽水術前噴鼻，研究組22例患兒采用右美托咪定術前噴鼻，均于術前30分鐘噴鼻，噴鼻過程中使患兒保持平臥位，并仰頭，使鼻腔位置低于口咽部，避免藥液進入口咽部，每側鼻孔交替噴2次，通過噴鼻器進行操作，對患者行以常規(guī)監(jiān)護，并行面罩吸氧，噴鼻30分鐘可轉入手術間。對照組采用0.5 μg/kg生理鹽水噴鼻，研究組采用0.5 μg/kg右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字H20090248）噴鼻。

1.3 臨床觀察指標

對兩組呼吸、意識以及定向力恢復時間進行記錄，統(tǒng)計兩組拔管時間以及丙泊酚總用量。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組呼吸恢復時間為（9.10±3.11）min、意識恢復時間為（14.67±3.10）min、定向力恢復時間為（21.67±3.11）min、拔管時間為（15.32±2.35）min、丙泊酚總用量為（4.10±0.23）mg·kg-1·h-1，對照組呼吸恢復時間為（12.34±3.21）min、意識恢復時間為（19.23±3.67）min、定向力恢復時間為（32.23±3.67）min、拔管時間為（20.11±2.67）min、丙泊酚總用量為（5.10±0.45）mg·kg-1·h-1，研究組呼吸、意識以及定向力恢復時間均比對照組早，拔管時間比對照組早，丙泊酚總用量比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在眼科手術全麻小兒中，蘇醒期尚未完全清醒，但在多種刺激下容易出現(xiàn)并發(fā)癥，使麻醉風險增加，同時眼科手術操作精細，且區(qū)域小，對麻醉有較高的要求，因此需要對手術麻醉進行深入研究[2]。在本次研究中，對眼科手術全身麻醉小兒行以右美托咪定術前噴鼻，并與生理鹽水術前噴鼻作對比，結果顯示，研究組呼吸、意識以及定向力恢復時間均比對照組早，拔管時間比對照組早，丙泊酚總用量比對照組少，說明右美托咪定術前噴鼻的效果更佳。這主要是因為右美托咪定可以對α2受體產(chǎn)生作用，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，不會產(chǎn)生呼吸抑制，可以使麻醉藥物用量減少，避免呼吸抑制，使呼吸道分泌物減少，因此右美托咪定的應用可以使蘇醒時間縮短，蘇醒質量提升[3]。

在眼科手術全身麻醉小兒中應用右美托咪定術前噴鼻不僅可以使蘇醒質量提高，還可以減少麻醉藥用量，臨床價值顯著。