孫聰聰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

急診科是現(xiàn)代醫(yī)院救治各類危重癥的主要場所,鑒于危重癥病患病情的危、急、重等特點(diǎn),該科室對急救護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求,以提高急診危重癥的成功救治率,減少其患者死亡,改善其預(yù)后。護(hù)理管理干預(yù)護(hù)理過程中的應(yīng)用,對急診患者生命安全提供有效的保障措施,并促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升。通過實(shí)踐數(shù)據(jù)表明,護(hù)理管理在提升急診病房的護(hù)理質(zhì)量,對于減少患者心腦、血管等疾病以及相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2018年2月～2019年5月的急診科的300例患者進(jìn)行問卷調(diào)查,詳細(xì)了解護(hù)理管理干預(yù)在急診護(hù)理過程中的影響。調(diào)查問卷主要包括六個(gè)方面:（1）護(hù)理人員對患者的接待流程是否順暢;（2）護(hù)理人員是否在短時(shí)間內(nèi)詳細(xì)對全面掌握患者情況;（3）護(hù)理人員是否對患者整個(gè)病情診療過程詳細(xì)掌握;（4）護(hù)理人員查房工作是否積極主動;（5）護(hù)理人員是否耐心細(xì)致積極主動提供病人所需;（6）護(hù)理人具備較高護(hù)理素質(zhì),是否出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

1.2 研究方法

采取問卷調(diào)查時(shí),主要明確護(hù)理人員是否護(hù)理管理干預(yù)下建立人性化護(hù)理的理念,護(hù)理技能是否較以往顯著提高,實(shí)際護(hù)理效果能否讓患者滿意。依據(jù)全面的調(diào)查結(jié)果,了解護(hù)理管理在急診護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。

2 結(jié) 果

調(diào)查發(fā)現(xiàn),急診內(nèi)科護(hù)理人員在接待患者態(tài)度和及時(shí)掌握病情發(fā)展情況方面,可以做到認(rèn)真負(fù)責(zé)積極主動,護(hù)理過程中主動關(guān)心患者和主動查房滿意率較低,還需要繼續(xù)加強(qiáng),調(diào)查結(jié)果匯總患者總滿意度達(dá)到85.05%,表明急診科患者對護(hù)理工作基本滿意,詳細(xì)見表1。

表1 急診內(nèi)科患者調(diào)查問卷結(jié)果（%）

3 討 論

護(hù)理管理在急診科的護(hù)理工作中是非常重要的,利用護(hù)理管理可以規(guī)范護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié),即使在無法與患者和家屬進(jìn)行緊急溝通的情況下,也可憑借個(gè)人過硬的護(hù)理素質(zhì)進(jìn)行正確的處理。急診科急診救治護(hù)理工作中,挽救病患生命是首要前提,同時(shí)做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測工作,幫助病患盡快脫離險(xiǎn)境,做到先急后緩及先重后輕現(xiàn)場急診護(hù)理;轉(zhuǎn)送途中急救護(hù)理,主要是結(jié)合病患實(shí)際病情,合理調(diào)整體位,降低危險(xiǎn)系數(shù),提高舒適度。

3.1 急診內(nèi)科病房護(hù)理管理存在的問題

目前的APN排班方式對護(hù)理效率造成影響。病房內(nèi)每天排班的護(hù)理人員人數(shù)以及班次通常是固定的,特別在P班時(shí)為患者就診的高峰時(shí)間段內(nèi)容易出現(xiàn)護(hù)理人員不足的情況。而在就診低谷時(shí)間段,護(hù)理工作會出現(xiàn)不飽和的情況,從而導(dǎo)致護(hù)理人員工作散漫,缺乏工作熱情和積極性。此外,資歷不同的護(hù)理人員沒有很好地分級,高年資的護(hù)理人員依然在輪流夜班,對于整體護(hù)理效果有很大影響。

固定、平緩的護(hù)理工作流程不能適應(yīng)急診內(nèi)科病房較快的節(jié)奏,部分護(hù)理人員沒有很好的為患者提供細(xì)致周到的生活護(hù)理。目前的護(hù)理工作沒有循證的有效依據(jù),多為經(jīng)驗(yàn)性形成的工作,因此缺乏工作指導(dǎo)。對于新入的護(hù)理人員無法有效指導(dǎo)學(xué)習(xí),也會給今后的護(hù)理工作造成不良影響。

3.2 急診內(nèi)科病房護(hù)理管理的改善

3.2.1 實(shí)行分組護(hù)理

將護(hù)理人員進(jìn)行分組,每組選定一名組長。組長必須具有較高的資歷,具有較高的責(zé)任意識以及擁有熟練的護(hù)理技能。組長需對下面護(hù)理人員進(jìn)行組織調(diào)整,尤其是急診內(nèi)科病房內(nèi)的護(hù)理,變化較快,需要格外細(xì)化工作內(nèi)容和工作職責(zé)。

3.2.2 優(yōu)化排班方法

在排班應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的工作量及其具體工作情況靈活彈性安排,確保每個(gè)護(hù)理人員工作量的平衡,保證護(hù)理充足。

3.2.3 對護(hù)理績效進(jìn)行考核評價(jià)

考核護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量,對于表現(xiàn)優(yōu)良的可在給予獎勵(lì)。此外,對于護(hù)理工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤,以及與患者或患者家屬發(fā)生糾紛的護(hù)理人員給予處罰,以約束護(hù)理人員,保證醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系。

3.2.4 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

急診內(nèi)科患者中生命垂危、病情變化復(fù)雜的患者較多,具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性。急診內(nèi)科病房的護(hù)理人員需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識,病房需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)緊急情況,發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。護(hù)理人員努力減少差錯(cuò)或不出現(xiàn)差錯(cuò),對于減少醫(yī)患糾紛具有重要意義。