付 敏

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染中醫(yī)科29區(qū)，江蘇 徐州 221000）

傳染科是臨床中的一個(gè)重要科室，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，傳染科醫(yī)療水平也在不斷提高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也日益提高[1]。因此，培養(yǎng)新型傳染科醫(yī)療人才就變得尤為重要。傳染科由于疾病的特殊對(duì)醫(yī)務(wù)人員的臨床思維能力有一定的要求，在傳染科見習(xí)階段培養(yǎng)見習(xí)生的臨床思維能力十分重要，而教學(xué)方法的選擇直接影響到臨床思維能力[2]。本研究中，即分析了典型案例情境式教學(xué)對(duì)傳染科見習(xí)生臨床思維能力的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院傳染科的40名見習(xí)生為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（20名，男11名，女9名，年齡24.15±2.24歲），實(shí)驗(yàn)組（20名，男10名，女10名，年齡24.43±2.16歲），兩組見習(xí)生一般資料分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即傳統(tǒng)的帶教老師與學(xué)生“一對(duì)一”的教學(xué)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用典型案例情境式教學(xué)法，具體教學(xué)方法如下：

（1）建立以“以典型病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以帶教老師為主導(dǎo)”學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行典型案例討論式教學(xué)。

（2）選取科室典型案例。選取我院傳染科2018年5月～2019年10月收治的20例典型案例，在帶教開始前，將案例資料發(fā)于學(xué)生，讓學(xué)生閱讀案例資料，并查閱相關(guān)資料和讀物，搜集信息，積極思索，帶教老師可在此階段為提出問題，使學(xué)生針對(duì)性地開展準(zhǔn)備工作，待準(zhǔn)備完善充分后開展臨床帶教工作。

（3）小組討論。將學(xué)生隨機(jī)劃分小組，小組成員的組成需多樣化，以此保證在案例討論階段表達(dá)各自的不同意見，從而加深對(duì)臨床知識(shí)的理解。

（4）發(fā)表意見。各小組派出代表，發(fā)表本小組的案例分析意見和處理意見，發(fā)言完畢后由其余小組提出問題，發(fā)言者做出解答，教師充當(dāng)組織和主持角色。

（5）總結(jié)。討論完畢后，帶教老師留出時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行思考總結(jié)，以加深知識(shí)理解與體會(huì)，學(xué)生總結(jié)后由帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一總結(jié)，對(duì)案例情境式教學(xué)中出現(xiàn)的問題、臨床知識(shí)重點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法、臨床應(yīng)用等作以總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

見習(xí)完成后，采用相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，相同考題對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行臨床思維能力考核，對(duì)成績進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將考核結(jié)果納入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

兩組學(xué)生臨床思維能力考核成績對(duì)比，對(duì)照組學(xué)生（74.45±8.24）分，實(shí)驗(yàn)組（85.64±8.47）分，比較結(jié)果為（t=4.235，P=0.001），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床思維能力考核成績顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳染科是臨床中的一個(gè)特殊科室，傳染病在發(fā)展過程中常受到社會(huì)因素、自然因素、人文因素等方面的影響，且臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，在臨床工作中，需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病做出正確的判斷，而臨床思維能力在傳染病的診治中有重要作用，因此，鍛煉傳染科見習(xí)生的臨床思維能力十分重要[3]。

典型案例情境式教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)，并輔以情境化的一種教學(xué)方法，案例教學(xué)法的最大特點(diǎn)是它具有很強(qiáng)的真實(shí)性和應(yīng)用性，教學(xué)內(nèi)容選取的是具體典型案例，并結(jié)合形象、直觀、生動(dòng)的情境形式展現(xiàn)，使見習(xí)生能身臨其境，便于學(xué)習(xí)和理解，可有效鍛煉見習(xí)生臨床思維能力[4]。

本研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床思維考核成績顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，典型案例情境式教學(xué)法在傳染科見習(xí)生的帶教中是切實(shí)有效的，可顯著提高學(xué)生臨床思維能力。

綜上所述，典型案例情境式教學(xué)法可顯著提高傳染科見習(xí)生臨床思維能力，對(duì)培養(yǎng)傳染科醫(yī)療人才和提高臨床帶教質(zhì)量有重大意義，有較高的使用價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。