王 敏，張亞萍，范春敏

（東部戰(zhàn)區(qū)原解放軍第八二醫(yī)院急診科，江蘇 淮安 223001）

品管活動是以全員參與的形式，按照自主、自發(fā)原則組建的進行質量管理活動的小組，通過圈內成員間的自我啟發(fā)、相互啟發(fā)，運用統計手段，對工作現場質量管控進行不斷完善和持續(xù)改進。近年來，國內有多家醫(yī)院引入了全面質量管理的概念，并在實踐中不斷改進，以達到提高服務質量的目的。急救藥品管理水平的高低，不僅對急、危、重患者搶救成功率構成了重大影響，且其管理水平也直接影響到急救水平的提升，因此對急救藥品的管理應引起高度重視。我科自2018年07月成立以降低急救藥品損耗率為主題的品管圈活動，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年07月建立了品管圈，小組共有成員9人，設圈長一名，輔導員一名，主管護師3名，護師6名，其中急救?？谱o士2名。經頭腦風暴法投票表決確定了圈徽和圈名。

1.2 品管圈概況

“護航圈”寓意：在充滿希望的小船上，用我們的滿腔熱血為患者保駕護航。

1.3 方法

1.3.1 確定主題

全體圈員采用頭腦風暴提出幾個待選主題，從重要性、迫切性、圈能力3方面按權重進行打分，總分最高者 “降低急救車藥品非計劃損耗率”確定為活動主題。

1.3.2 制定“降低急救車藥品非計劃損耗率”活動計劃表

利用甘特圖方法制定品管圈活動的10項內容，按PDCA循環(huán)原則進行分配，第1～6項占本活總時間的30%（P），第7項占本活動總時間的40%（D），第8～9項占本次活動總時間的20%（C）第10項及活動成果占本次活動總時間的10%（A）。

1.3.3 現狀把握

針對現存問題，我們對急救車藥品非計劃損耗進行數據收集統計，制定了《急救車藥品非計劃損耗查檢表》，并進行原因分析，其中外包裝過期但藥品未過期、交接登記手續(xù)不完善、標簽模糊、藥品數量參差不齊、未定位放置等5方面是導致急救車藥品非計劃損耗發(fā)生的因素，根據柏拉圖80/20原則選定外包裝過期但藥品未過期、交接登記手續(xù)不完善作為本次活動改善的重點并繪制了改善前柏拉圖。

1.3.4 目標設定

明確改善重點后，設定目標：由活動前的23.24%減少到活動后的8.54%。

1.3.5 解析

圈員通過頭腦風暴法，針對可能的原因進行數據收集，因果關聯分析，確定本次活動要因。

1.3.6 真因驗證

根據10大要因，圈成員采取“三現的原則”進行再次查檢，根據80/20法則確定4大真。

因：原包裝盒使用頻率高，破損；未遵循先進先出；無標準化有效期登記冊；藥品認知不夠。

1.3.7 針對真因

根據“5W1H”的方法，制定相關改進措施：按藥品性質制作分色包裝盒；使用彩色預警標識；完善急救車藥品登記冊；急救手冊中添加藥品目錄。

1.3.8 效果確認

有形效果。

表1 QCC改善前后急救藥品物品非計劃損耗發(fā)生率比較（n，%）

1.3.9 標準化

效果確認后進行標準化,自制急救藥品包裝盒與標簽、藥品彩色預警標識、急救手冊上增加藥品知識并上報護理部備案。

2 討 論

搶救車藥品是搶救患者生命的一線藥品，在醫(yī)療搶救中發(fā)揮重要作用。通過此次QC活動發(fā)現搶救車藥品管理核心問題，降低了急救藥品損耗率，對搶救車藥品標準化管理具有重要意義。通過全員參與，還增強了護士解決問題的能力和團隊合作精神，使護士不斷提高質量管理意識，集思廣益，制定連續(xù)性質量自查體系，從要因中提出整改措施并落實，改善關鍵環(huán)節(jié)流程,提升了工作效率，確?；颊呤褂冒踩?。此外護理人員自發(fā)參與到管理中還能夠使護理人員擁有更高的自主權、參與權、管理權。