龐 芹

（廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)醫(yī)院婦科，廣西 柳州 545000）

臨床對于PCOS的治療，主要目的在于調(diào)節(jié)激素水平，促進排卵時能夠抑制黃體生成素（Luteinizing Hormone，LH）分泌。克羅米酚是常見的促排卵藥物，促排卵效果得到了臨床的公認。炔雌醇環(huán)并孕酮片對雄激素的分泌抑制作用非常強，可促進體內(nèi)激素水平恢復(fù)與各功能的維持，用藥后可加速患者癥狀的改善，且副作用比較小，安全性加高。輔助性干預(yù)在炔雌醇環(huán)并孕酮片治療PCOS中不可缺少，研究指出營養(yǎng)干預(yù)的應(yīng)用，能夠及時補充體內(nèi)激素水平和功能恢復(fù)所需的營養(yǎng)元素，進一步加速恢復(fù)的速度。

1 炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療PCOS

炔雌醇環(huán)丙孕酮片是治療PCOS的常見藥物，臨床相關(guān)文獻報道并不少見。張濤等[1]研究中，針對炔雌醇環(huán)丙孕酮片在PCOS中的治療進行了分析，認為炔雌醇環(huán)丙孕酮片的應(yīng)用，可以改善高雄激素血癥相關(guān)癥狀，抑制雄激素代謝。有研究指出，炔雌醇環(huán)丙孕酮片用于治療PCOS時，能夠?qū)υ陆?jīng)周期不規(guī)律、多毛、痤瘡等表現(xiàn)給予改善，特別是能夠增加不孕患者促排卵藥物的敏感性，提高卵泡質(zhì)量，使人工授精的妊娠成功率明顯增加，而且降低了卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生風(fēng)險，減少取消的周期數(shù)，減輕了患者負擔。另有研究發(fā)現(xiàn)，炔雌醇環(huán)丙孕酮和醋酸環(huán)丙孕酮均是治療PCOS的常見藥物，二者在治療非肥胖型PCOS患者時，能夠改善患者內(nèi)分泌代謝。國內(nèi)某研究納入102例PCOS患者展開分析，在常規(guī)二甲雙胍用藥治療的基礎(chǔ)上，增加使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，結(jié)果顯示使用了炔雌醇環(huán)丙孕酮片的患者，各項激素指標均明顯改善，且作用效果優(yōu)于單一二甲雙胍治療患者。于艷麗等[2]探究炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)對PCOS患者促排卵過程中AMH濃度變化的影響，結(jié)果顯示聯(lián)合治療后，患者的AMH、BMI、促黃體生成素、睪酮等指標水平，要比單一炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療更優(yōu)，因而認為炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)能夠使PCOS患者的AMH水平下降，有利于患者的促排卵，值得在臨床上進行推廣。

2 營養(yǎng)干預(yù)在PCOS治療中的應(yīng)用

飲食是PCOS的主要發(fā)病因素之一，與PCOS患者的病情進展密切相關(guān)，加強對飲食方面的干預(yù)，改善患者的營養(yǎng)狀況，是穩(wěn)定患者病情，促進患者健康恢復(fù)的必然要求。周燕等[3]通過選取111例肥胖型PCOS患者作為研究對象，將全部研究對象分為干預(yù)組（藥物治療聯(lián)合飲食干預(yù)）和對照組（單純藥物治療）進行前瞻性研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組體質(zhì)指數(shù)在治療后的下降幅度大于對照組，血清性激素和糖代謝相關(guān)指標水平的變化優(yōu)于對照組。有研究采用腹腔鏡卵巢打孔治療PCOS，取得了預(yù)期的效果，但是發(fā)現(xiàn)對于肥胖型患者的效果更差，聯(lián)合使用飲食及行為干預(yù)后，相較于單純使用二甲雙胍治療，患者的體重降至正常范圍，月經(jīng)不調(diào)的癥狀顯著改善，引發(fā)的不良反應(yīng)也明顯較少。研究指出，肥胖型PCOS患者普遍存在著生活質(zhì)量下降的問題，低碳水化合物飲食干預(yù)對肥胖型多囊卵巢綜合征患者受孕率的作用明顯，以有效的降低患者的體重，并提高患者受孕的概率．具有重要的臨床價值。國內(nèi)某項將肥胖型PCOS患者分為兩組，其中觀察組給予生活方式（營養(yǎng)、運動、生活習(xí)慣等）和炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，而對照組單獨采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)常規(guī)的藥物治療結(jié)合生活方式干預(yù)，能更有效的降低肥胖型PCOS患者的體重指數(shù)，改善肥胖型PCOS患者的生殖內(nèi)分泌及脂代謝的水平，有助于恢復(fù)正常月經(jīng)周期，提高生活質(zhì)量。

3 結(jié) 語

綜上所述，PCOS屬于臨床婦科的常見病和多發(fā)病，會對患者的身心健康造成嚴重的影響。藥物治療是PCOS的主要治療手段，其治療受到了臨床的高度認可。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是治療PCOS的重要藥物之一，可改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)各項激素水平，配合營養(yǎng)干預(yù)、運動干預(yù)等方式，可提升治療的有效性，促進患者的健康恢復(fù)。