陶 君

（南京南鋼醫(yī)院，江蘇 南京 210035）

膽原性急性胰腺炎疾病通常以膽道結(jié)石為誘因，膽管梗阻、膽汁逆流導(dǎo)致胰酶激活引起的胰腺組織病變。患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、惡心等，輕度患者臨床出現(xiàn)消化道癥狀，重度患者臨床出現(xiàn)呼吸停止以及休克情況，膽原性急性胰腺炎發(fā)病患者居多，臨床治療前患者出現(xiàn)嘔吐、腹部脹痛不止現(xiàn)象，經(jīng)過手術(shù)治療可較快使相關(guān)癥狀得到緩解。本院對(duì)選取80例患者實(shí)施延期手術(shù)和早期手術(shù)治療措施，對(duì)比臨床治療效果，具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2018年10月我院所收治的膽原性急性胰腺炎患者80例，根據(jù)單雙病號(hào)分組，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與參照組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組膽原性急性胰腺炎患者男女性別分布為18/22。年齡范圍為26～71歲，平均年齡（48.12±4.56）周歲。參照組膽原性急性胰腺炎患者男女性別分布為23/17。年齡范圍為28-72（46.37±6.58）周歲。膽原性急性胰腺炎患者依據(jù)年齡、性別等統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)囑接受本院手術(shù)治療患者。非納入標(biāo)準(zhǔn)：治療階段放棄治療患者。

1.2 方法

參照組實(shí)施延期手術(shù)，按照患者的性別、年齡等相關(guān)資料，根據(jù)實(shí)際病情對(duì)患者給予相應(yīng)的手術(shù)治療，手術(shù)從患者發(fā)病三天后進(jìn)行，同時(shí)，膽原性急性胰腺炎患者術(shù)前保持空腹，減輕腸胃壓力，控制胰腺分泌等術(shù)前指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期手術(shù)治療，患者發(fā)病三天內(nèi)必須實(shí)施手術(shù)，在腹腔鏡下實(shí)施膽囊切除，若患者發(fā)病情況不同，可以實(shí)施胰周引流、膽管引流等手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者APACHEⅡ評(píng)分，術(shù)后24h引流量以及住院時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)。

（2）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率（切口感染、吸入性肺炎、腹腔感染、膽漏）和死亡率相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究80例上膽原性急性胰腺炎患者數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)治療臨床效果情況通過計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為n（%）表示。P＜0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線，反之無意義。

2 結(jié) 果

2.1 膽原性急性胰腺炎患者術(shù)后住院時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分、引流量比較。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后APACHEⅡ評(píng)分、引流量數(shù)據(jù)均小于參照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間明顯少于參照組而且差異明顯（P＜0.05），數(shù)據(jù)分別如下，共選取40例。

①實(shí)驗(yàn)組：中APACHEⅡ評(píng)分為（3.24±2.46），引流量/ml（120.56±35.24），住院時(shí)間/d（7.65±2.82）；②參照組：中APACHEⅡ評(píng)分為（12.23±1.02），引流量/ml （198.23±43.92），住院時(shí)間/d（12.6±1.75）。其中T：APACHEⅡ評(píng)分（21.3503），引流量/ml（8.7236），住院時(shí)間/d（9.4328）；P均為0.0000.

2.2 膽原性急性胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率、死亡率比較

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期手術(shù)治療，參照組患者實(shí)施延期治療，經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率、死亡率數(shù)據(jù)低于參照組，差異顯著（P＜0.05）,數(shù)據(jù)分別如下，共選取40例。

①實(shí)驗(yàn)組：并發(fā)癥發(fā)病率（5.%），死亡率（2.5%），②參照組：并發(fā)癥發(fā)病率（30%），死亡率（20.%）其中x2：并發(fā)癥發(fā)病率（8.6580），死亡率（6.9014）,P：并發(fā)癥發(fā)病率（0.0032），死亡率（0.0086）

3 討 論

膽原性胰腺炎是急性胰腺炎中最常見的臨床類型。誘發(fā)因素是膽汁逆流和炎癥感染，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)腹痛·腹脹·嘔吐等癥狀，重者出現(xiàn)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、休克、多臟器功能衰竭，危及病人生命，經(jīng)早期手術(shù)干預(yù)，可以有效控制膽源性急性胰腺炎患者病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

目前，臨床治療主要包括手術(shù)治療和藥物治療，針對(duì)藥物治療效果并不理想，手術(shù)治療可以徹底治愈膽源性急性胰腺炎疾病。根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇相關(guān)的操作流程。手術(shù)治療分為早期手術(shù)治療和延期手術(shù)治療兩種。早期手術(shù)治療必須在患者發(fā)病三天內(nèi)進(jìn)行治療，可以有效控制病情，緩解患者被病痛的折磨。延期手術(shù)治療必須在患者發(fā)病三天后進(jìn)行治療，等待患者病情基本穩(wěn)定再實(shí)施手術(shù)。

綜上所述，急性胰腺炎患者實(shí)施早期手術(shù)治療，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解病人癥狀，其臨床效果確切，并發(fā)癥少，死亡率低，改善患者生活和工作質(zhì)量顯著，值得廣泛推廣。