張曉波

（陽泉煤業(yè)（集團）有限責任公司第三醫(yī)院，山西 陽泉 045008）

糖尿病患者的臨床特征為血糖在持續(xù)升高，難以自動降低，是一種代謝失調類慢性疾病。長期患糖尿病的患者，其組織器官和部分神經系統(tǒng)都受到了很大的損害，導致部分組織功能出現障礙，出現內分泌系統(tǒng)代謝失調[1]?，F在，臨床上對于糖尿病患者的治療已有一定的功效，但很多患者在治療過程中自律性較差，依從性不高，才導致糖尿疾病久而不愈。因此，有必要采取連續(xù)性的健康教育來提高患者的依從性，從而保障患者代謝正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的120例2型糖尿病患者（2017年10月～2018年12月）作為研究對象，按照數字將120例患者隨機分為對照組60例，其中有38例男性患者，女性患者22例，年齡為35～68歲，基本年齡在（42f4.22）歲；觀察組糖尿病患者60例，其中有40例男性，20例女性，年齡37～69歲，基本年齡為（43f5.34）歲?；颊呓浽\斷均為2型糖尿病患者，所有患者均來自基層社區(qū)。對比兩組患者的相關基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

針對兩組糖尿病患者，對照組患者在醫(yī)院治療過程中，僅給予糖尿病知識宣傳、服藥、飲食等常規(guī)干預措施，對于患者出院后也只是常規(guī)的進行資料采集。

觀察組糖尿病患者采取的是連續(xù)性的健康干預措施，主要方案措施為構建完整的雙向轉診單，給予用藥干預，正確做出評估和按時監(jiān)測血糖等。具體如下：患者在院進行治療時，根據患者的實際情況為患者填寫雙向轉診單，由專門的干預工作人員與各患者所在的基層社區(qū)健康服務中心進行資料轉接事項，由相應的社區(qū)健康服務中心安排干預人員進行連續(xù)性的健康干預。待患者出院后1～2周左右，相應的社區(qū)干預人員可進行電話訪談或到家隨訪，叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，詢問患者的用藥情況，且給予血糖監(jiān)測，按照實際病情情況，給與用藥指導。同時告知患者注射胰島素的正確方法，告訴患者血糖檢測儀相關的操作方法等。指導患者在出院后定時間、定量開展有氧運動。叮囑患者在進行活動前需要檢查雙足，穿上舒適合腳的鞋襪來進行慢跑、散步、練瑜伽以及打太極拳等運動，告訴患者計算最快心率值的方法。建議患者每周進行3～5次運動，每次運動的時間在30～60 min之間。電話訪問時可1周2次，到家隨訪可1周1次，隨訪時間為12個月，提高患者的依從性，確?；颊叩玫接行У闹委焄2]。在隨訪的過程中，要對患者的病情情況進行及時登記更新，做出正確的病情評估，若社區(qū)基層的干預人員對2型糖尿病病情的變化有不懂之處，應及時與醫(yī)生取得聯系，給出正確的治療干預措施，嚴重者可選擇送進醫(yī)院復查。

1.3 觀察指標

對兩組患者在研究中用藥情況以及科學飲食情況等進行觀察。同時觀察兩組患者在干預后的空腹血糖與餐后2 h血糖、不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對已得相關數據進行統(tǒng)計，對計數數據用%進行表示，用t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者的用藥與飲食情況

隨訪發(fā)現，在出院后的前1個月，對照組60例患者中有6例用藥不規(guī)范，8例不健康飲食；觀察組有2例用藥不規(guī)范，3例不健康飲食，P=0.001,x2=9.082。隨訪12個月期間，對照組出現因糖尿病再次入院2例，觀察組無再入院病例，觀察組糾正飲食及規(guī)律11人次，P=0.001,0.001，x2=7.082，10.254。

2.2 觀察兩組患者的血糖情況

出院后的前1個月，觀察組與對照組患者的平均空腹血糖分別為（7.03f1.40）mmol/L、（13.06f2.53）mmol/L，t=5.364，P=0.001；觀察組與對照組患者的平均餐后2h血糖分別為（10.30f1.90）mmol/L、（13.19 f3.03）mmol/L，t=6.343，P=0.000。觀察組患者的血糖控制水平明顯好于對照組。

2.3 兩組不良反應統(tǒng)計

觀察組恢復中3例出現不良反應，1例為血糖異常升高，2例胃腸道反應；對照組為8例，4例血糖異常升高，2例胃腸道反應，2例低血糖反應，P=0.003，x2=10.039。

3 討 論

糖尿病患者的治療最主要是依靠患者自律以及干預人員的悉心照顧。糖尿病患者在治療過程中發(fā)生的不良情況，大多數是由于患者不健康的飲食作息及用藥不規(guī)范引起的，對其治療很難達到治愈的效果，只能通過干預及用藥進行控制[3]。連續(xù)性健康教育在基層社區(qū)健康服務中心中能起到很好的作用，社區(qū)的干預人員通過電話訪問及到家隨訪的形式，向患者多次強調遵醫(yī)行為的重要性，督促患者提高對自我約束的重視，加強自己的自律，遵從醫(yī)生的指導來進行治療。通過社區(qū)干預人員的介紹，加深患者對糖尿病的理解，積極配合用藥治療，擺正自己對待疾病的態(tài)度，科學合理的安排自己的飲食作息。所以連續(xù)性健康教育能夠在很大程度上降低不良情況的發(fā)生率，提高患者自身的生活質量。此外連續(xù)性健康教育能夠按照患者的需求來科學制定方案，在健康教育當中具有比較強的針對性，可以讓患者接受充足時間的健康教育，從而讓患者系統(tǒng)掌握疾病治療與護理等知識。

總之，對于社區(qū)2型糖尿病患者，與只宣傳糖尿病知識等常規(guī)的干預措施相比，實施連續(xù)性健康教育對患者干預依從性有明顯的效果，值得在臨床醫(yī)學中應用。