案例一 改變自己，改變世界

一、無處安放的煩惱

小雅（化名），女，17歲，中職二年級學生。她兩歲時父母離異，自幼在奶奶的照顧下長大，懂事乖巧，周圍的鄰居對她也很好。小雅在校學習成績拔尖，是校技能訓練隊的種子選手。近兩個星期小雅出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、睡眠差、胃口不好等癥狀，影響了正常的訓練和學習，她感覺很痛苦，在老師的建議下主動來咨詢室尋求幫助。

據(jù)小雅自述，這段時間總是覺得很煩躁，無法集中精神，不想回宿舍，怕見到舍友。當問及不想回宿舍的原因時，她哭訴道：“宿舍里的那個人什么事都想和我比，我干嗎她就要干嗎，看我在技能訓練隊不錯，老師比較喜歡我，就想來把我比下去，就想要比我強！”

二、揭開煩惱的面紗

認知行為理論認為，在認知、情緒和行為三者中，認知扮演著中介與協(xié)調(diào)的作用，認知對個人的行為進行解讀，之后才會產(chǎn)生相應的情緒，進而有了后續(xù)的反應。

通過與小雅的交流發(fā)現(xiàn)，從得知老師同意舍友加入技能訓練隊，她就開始煩躁，認為舍友不應該來，老師也不應該同意別人來，這是一種典型的以自我意愿為出發(fā)點的絕對化要求。她認為舍友加入技能訓練隊的目的是有意針對自己，要把自己比下去，因為以往就有這種情況，這又是一種以偏概全的過分概括化。舍友一來，自己就會失去所有，包括老師的器重、自己的位置、將來的成績，這是一種非理性的災難預期。絕對化要求、過分概括化和非理性的災難預期都是非理性觀念的特征。

深入分析發(fā)現(xiàn)，這些狀況的產(chǎn)生與小雅所處環(huán)境有關：母親的離開給她幼小的心靈造成一定的影響，父親不在身邊讓她缺少關愛。她想從他人那里得到關愛，但機電類專業(yè)女生較少，和舍友鬧矛盾后，她無法宣泄自己的負性情緒。

咨詢師與小雅確定咨詢目標是建立積極的情緒狀態(tài)，擺脫痛苦的現(xiàn)狀，采用的咨詢策略是認知行為療法。

三、改變自己，改變世界

初次見到小雅，她的精神狀態(tài)很不好，情緒低落，萎靡不振，在咨詢過程中表現(xiàn)得很委屈，煩躁的情緒好像要把她逼瘋。覺察到這一點，咨詢師通過傾聽、共情的方式讓她的情緒得到宣泄，并在她哭泣的時候給予安慰，初步建立了良好的咨訪關系。

第二次咨詢，咨詢師向小雅介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則，并一起分析了她的問題所在。咨詢師：“你覺得是什么原因使你處于目前的情緒狀態(tài)中？”小雅：“宿舍里的那個人什么事都要和我比，看我在技能訓練隊不錯，就想來把我比下去。”咨詢師注意到小雅談到舍友時表現(xiàn)得很氣憤。“那你當年進技能訓練隊的原因是什么？”小雅激動地回答：“當然是為了鍛煉和提升自己啊，王老師當年很看重我，我很感激他給了我這個機會，可現(xiàn)在一切都變了，她馬上就要來奪走我所擁有的一切?！蓖ㄟ^這段對話發(fā)現(xiàn)，小雅的內(nèi)心其實是孤獨的，她特別希望得到愛，也特別害怕失去愛，非理性的主觀臆測和糟糕至極的認知觀念讓她患得患失。

咨詢師運用角色扮演技術，讓小雅換位思考，站在對方的角度去感受和做決定。如：作為小雅的舍友，看到小雅如此優(yōu)秀，也想向她學習，選擇和她一樣的成長路線——進技能訓練隊，這是不錯的選擇。

咨詢師通過講故事的形式，讓小雅認識到：在我們生活中有合理信念和不合理信念，合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實，而不合理的信念包含更多的主觀臆測成分。認為舍友進技能訓練隊就是有意針對自己，就屬于不合理的信念。

在小雅認識到自己主觀臆測的基礎上，咨詢師讓她尋找產(chǎn)生焦慮情緒的原因還有哪些，然后一起分析這些認知是否合理，幫助小雅更好地完善自我。第三次咨詢，咨詢師與小雅共同分析家庭作業(yè)，幫助她逐個分析產(chǎn)生消極情緒的不合理信念。

咨詢師指導小雅采用RET表格的形式了解自己的非理性觀念有哪些并學會澄清。如：你進技能訓練隊是為了提升自己，那舍友就不可以去提升自己嗎？你認為她事事和你攀比，也許她是把你作為學習的榜樣。

最后一次咨詢，咨詢師讓小雅嘗試用新的思維方式思考問題，用心和舍友溝通，用心生活和學習，并且表示隨時歡迎小雅到咨詢室聊一聊。經(jīng)過一個學期的努力，小雅與舍友及周邊同學的人際關系有了很大的改善。

四、陽光心態(tài)，擁抱生活

很多時候，來訪者呈現(xiàn)的事件問題常與其童年的成長經(jīng)歷有關。在咨詢過程中，有意識地關注來訪者的成長環(huán)境，透過表面事件思考深層次的含義，更有利于發(fā)現(xiàn)事件產(chǎn)生的本質(zhì)。

（江蘇省淮安工業(yè)中等專業(yè)學校 李淑芬）