李勤

(商丘市第一人民醫(yī)院 消化內科，河南 商丘 476100)

消化性潰瘍是以噯氣、反酸、腹脹等為主要臨床表現的消化系統(tǒng)疾病，影響患者健康及日常生活[1]。隨著居民飲食方式的改變及生活壓力的增大，消化性潰瘍發(fā)病率呈逐年上升趨勢，需引起一定重視。目前治療該病的方法較多，但治療后高復發(fā)率一直是困擾消化內科醫(yī)務人員的一個問題。進行有針對性的干預，減少疾病復發(fā)危險因素，有助于改善患者預后[2]。本研究旨在探討對因護理在消化性潰瘍患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年10月至2018年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的80例消化性潰瘍患者的病歷資料，根據護理方式將患者分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡22～56歲，平均(43.01±8.79)歲；病程6個月～7 a，平均(3.97±0.45)a。觀察組男22例，女18例；年齡21～58歲，平均(43.09±8.76)歲；病程5個月～7 a，平均(3.92±0.48)a。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 干預方法(1)對照組患者接受健康教育、用藥指導等常規(guī)護理干預。(2)觀察組在常規(guī)護理基礎上接受對因護理，具體方案如下。①健康宣教：通過多媒體視頻、一對一講解等方式，使患者更加直觀地了解消化性潰瘍相關知識，重點介紹預防疾病復發(fā)的重要性，增強患者自我管理意識。②生活指導：結合患者實際情況為其制定個性化生活作息表，如早起早睡、保持充足睡眠等，告知患者禁止吸煙飲酒，每日適量運動等。③飲食指導：告知患者飲食需以清淡易消化的食物為主，多進食新鮮蔬菜水果，避免攝入刺激辛辣性、過燙、過硬食物。④心理干預：全面評估患者心理狀態(tài)，對于伴有焦慮、緊張等負面情緒者，提供心理支持，并通過播放舒緩音樂、漸進性肌肉放松訓練等使其身心處于放松狀態(tài)，從而以更加平和的心態(tài)面對臨床治療及護理工作。⑤用藥指導：告知患者正確的用藥方法以及用藥的重要性及擅自停藥可能出現的風險，通過制定服藥計劃表提醒患者服藥，同時便于醫(yī)護人員更好掌握患者的服藥情況。

1.3 觀察指標(1)于干預1個月后采用自制消化性潰瘍健康行為調查問卷對兩組患者進行評價，包括8個項目，各項滿分均為10分，≥8分表示行為良好。(2)對所有患者進行6個月的隨訪，比較兩組干預后1、3、6個月疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數據。健康行為和復發(fā)情況以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康行為觀察組各項健康行為良好率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組健康行為良好率對比[n(%)]

2.2 復發(fā)率干預后3、6個月，觀察組復發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組復發(fā)率對比[n(%)]

3 討論

目前認為消化性潰瘍是多種因素共同作用的結果，發(fā)病機制較復雜[3]。近年來，隨著對消化性潰瘍的不斷深入研究及醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，該病治愈率明顯提升，但治療后復發(fā)率仍居高不下，影響患者預后，故還應重視對消化性潰瘍患者近遠期復發(fā)的預防[4]。

引起消化性潰瘍復發(fā)的因素較多，通過對相關危險因素進行分析并采取針對性干預措施，可有效降低治療后復發(fā)風險，從而使臨床治療效果提升[5]。本研究結果顯示，觀察組患者各項健康行為良好率均高于對照組，干預后3及6個月復發(fā)率均低于對照組，表明對因護理在提高消化性潰瘍患者健康行為中可發(fā)揮重要作用，且能夠在一定程度上降低疾病復發(fā)風險。本研究所采用的對因護理主要是針對危險因素的護理方法，其對規(guī)避風險具有重要意義。通過加強對患者的健康教育及生活指導可在提高其對疾病認知度的同時，幫助其養(yǎng)成良好的行為方式。對患者進行飲食指導，要求其合理安排膳食、戒煙戒酒等，有助于增強體質，進而加快病情好轉。消化性潰瘍與不良情緒存在較大相關性，當長期處于不良情緒狀態(tài)時，易導致內分泌失調，影響胃及十二指腸運動等，且可使胃酸分泌異常，導致潰瘍復發(fā)，因此通過加強對該疾病患者心理指導能夠幫助其緩解負面情緒，降低潰瘍復發(fā)風險。此外，在用藥方面，部分患者存在不規(guī)律、不規(guī)范用藥現象，尤其在潰瘍癥狀好轉后，患者自行停藥可能性較大，護理人員通過加強對其用藥方面的指導，告知患者按時按量用藥的重要性，可有效提高其用藥依從性，從而降低病情復發(fā)的可能性[6]。

綜上所述，對因護理能夠有效提高消化性潰瘍患者健康行為，降低疾病復發(fā)率，有利于促進患者預后改善。