張樂方

(舞鋼公司總醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 平頂山 462500)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)作為一種創(chuàng)傷性微創(chuàng)手術(shù)，可將特制導(dǎo)管經(jīng)外周血管穿刺途徑置入心臟病灶位置，最終達(dá)到疾病治療目的。該手術(shù)方式為心血管疾病治療的里程碑，尤其是冠心病經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI，可有效避免開胸手術(shù)創(chuàng)傷，彌補(bǔ)藥物治療難以奏效的弊端，廣受臨床青睞[1-2]。但經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI作為一種有創(chuàng)操作，高風(fēng)險(xiǎn)性影響患者心理及生理健康，也使患者家屬出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響家庭健康及醫(yī)患關(guān)系，從而導(dǎo)致患者康復(fù)延緩[3]。因此，經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI圍手術(shù)期應(yīng)予以患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。目前，臨床護(hù)理中多以患者為中心，忽略了家屬在患者疾病轉(zhuǎn)歸中的重要作用。本研究為解決這一問題，將家屬參與式健康教育應(yīng)用于老年冠心病患者橈動(dòng)脈入路PCI圍手術(shù)期，探討其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年9月至2018年8月舞鋼公司總醫(yī)院收治的82例行橈動(dòng)脈入路PCI的冠心病老年患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各41例。觀察組男21例，女20例，年齡48～72歲，平均(59.91±5.84)歲；文化程度：初中及以下18例，高中15例，大專及以上8例。對(duì)照組男22例，女19例，年齡49～72歲，平均(60.15±5.69)歲；文化程度：初中及以下19例，高中15例，大專及以上7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法兩組均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情評(píng)估，向患者講述冠心病、PCI相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等；觀察組在此基礎(chǔ)上接受家屬參與式健康教育，具體如下。(1)護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)介紹健康教育方式、意義、目的等，取得患者及其家屬的積極配合，同時(shí)盡可能滿足雙方需求，便于建立良好信任關(guān)系。(2)術(shù)前，護(hù)理人員通過情景模擬、集體指導(dǎo)、一對(duì)一指導(dǎo)等方式對(duì)患者及其家屬展開健康教育，集中患者及其家屬，由主治醫(yī)生講解冠心病及經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI相關(guān)知識(shí)、PCI目的、術(shù)中配合、手術(shù)大致過程、術(shù)后注意事項(xiàng)、預(yù)后等。鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，掌握其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，從而進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰等；明確患者病情程度，并據(jù)此制定正確咳嗽、體位變換、深呼吸后屏氣、床上如廁等訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者依據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃訓(xùn)練，護(hù)理人員從旁提供幫助，從而協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合手術(shù)及護(hù)理。(3)術(shù)后，護(hù)理人員積極告知患者及其家屬遵循醫(yī)囑用藥重要性，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者服藥，觀察患者服藥后身體反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生；指導(dǎo)患者及其家屬如何觀察皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、血尿、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)告知醫(yī)生；指導(dǎo)家屬勤為患者修剪指甲，禁止患者利用指甲摳鼻，以手抓撓皮膚，同時(shí)避免患者跌倒、碰撞。

1.3 觀察指標(biāo)(1)疾病相關(guān)知識(shí)掌握度。以醫(yī)院自制疾病相關(guān)知識(shí)掌握度調(diào)查量表評(píng)價(jià)，包括冠心病基本知識(shí)、PCI注意事項(xiàng)等，共100分，分為完全掌握(>95分)、部分掌握(75～95分)、未掌握(<75分)。疾病相關(guān)知識(shí)掌握度=(完全掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)護(hù)理服務(wù)滿意度。以醫(yī)院自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)，共100分，分為滿意(≥95分)、較滿意(75～94分)、不滿意(<75分)。滿意、較滿意并入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 疾病相關(guān)知識(shí)掌握度觀察組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度較對(duì)照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疾病知識(shí)掌握度比較(n，%)

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意度觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度較對(duì)照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較(n，%)

3 討論

近年來，PCI憑借其手術(shù)創(chuàng)傷小、止血方便、療效確切、安全性高、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)已廣泛應(yīng)用于冠心病治療中[4]。但PCI屬于有創(chuàng)治療手段，患者及其家屬對(duì)其缺乏認(rèn)知，多心存疑慮，通常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，影響手術(shù)治療效果[5]。因此，對(duì)老年冠心病患者橈動(dòng)脈途徑PCI術(shù)后輔以相關(guān)護(hù)理措施尤為關(guān)鍵。

本研究將家屬參與式健康教育應(yīng)用于老年冠心病患者橈動(dòng)脈入路PCI圍手術(shù)期，結(jié)果顯示，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組。這說明對(duì)行橈動(dòng)脈入路PCI的冠心病老年患者圍手術(shù)期予以家屬參與式健康教育，可有效提高患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度及護(hù)理服務(wù)滿意度。家屬參與式健康教育過程中，護(hù)理人員按照護(hù)理計(jì)劃，教會(huì)患者及其家屬疾病相關(guān)知識(shí)，有助于提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度；可調(diào)動(dòng)家屬及患者積極性，促使家屬監(jiān)督患者進(jìn)行術(shù)前鍛煉，鼓勵(lì)家屬積極與患者溝通交流，傾聽患者主訴，掌握患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因；家屬與患者較為親近，可更好地了解患者；護(hù)理人員從旁協(xié)同，提供相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，患者可更快適應(yīng)角色，配合治療，從而提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度。

綜上所述，將家屬參與式健康教育應(yīng)用于老年冠心病患者橈動(dòng)脈入路PCI圍手術(shù)期，可有效提高患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度及護(hù)理服務(wù)滿意度，在臨床工作中值得推廣與應(yīng)用。