劉艷

(商丘市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科二科，河南 商丘 476100)

腹腔鏡手術(shù)是采用冷光源照明將腹腔鏡鏡頭插入患者腹腔或盆腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術(shù)使鏡頭拍攝到的圖像能清晰顯示在監(jiān)視器上。醫(yī)生可通過屏幕上顯示的圖像來判斷患者病情，運用特殊器械實施手術(shù)，但因麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后臥位等原因，常會導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，不利于術(shù)后恢復(fù)[1-2]。品管圈活動是自發(fā)產(chǎn)生的形式，本著護理人員自愿參與的原則，通過相互學(xué)習(xí)不斷提高自己，將所學(xué)知識運用于臨床從而提高護理質(zhì)量。鑒于此，本研究探討品管圈活動對婦科腹腔鏡手術(shù)患者自護能力和并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月至2018年9月在商丘市第一人民醫(yī)院行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者80例，按隨機數(shù)表法分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組年齡24～58歲，平均(49.25±3.95)歲。觀察組年齡25～60歲，平均(50.26±4.21)歲。兩組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。所有患者簽署知情同意書。

1.2 護理方法對照組患者接受常規(guī)護理，包括向患者介紹疾病相關(guān)知識和手術(shù)注意事項，術(shù)后監(jiān)測基本生命體征。觀察組患者接受基于品管圈活動的護理干預(yù)措施，具體如下。(1)于2016年6月組建品管圈活動小組，由10名護士組成，責任護士擔任輔導(dǎo)員，護士長擔任圈長，通過小組會議制定主題為“加強患者健康教育，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生”，每周定期實施品管圈活動。(2)經(jīng)過查找相關(guān)資料、征詢專家意見等方式，結(jié)合臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題主要有患者角色突出、思想負擔重、配合治療和護理的意識淡薄。(3)具體內(nèi)容實施：①加強護理人員專業(yè)知識學(xué)習(xí)及溝通技巧培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平；②評估患者文化程度、心理狀況等內(nèi)容，了解患者真正關(guān)心的問題和對疾病認知的程度，根據(jù)以上情況制定健康教育計劃；③通過宣傳畫冊、視頻資料等方式向患者介紹疾病相關(guān)知識；④主動關(guān)心患者，及時與其進行交流，緩解其負面情緒，鼓勵患者樹立對疾病治療的信心。(4)定期召開組員會議，由小組人員匯報總結(jié)品管圈活動實施的具體情況，討論開展活動時所遇到的困難和問題，提出解決方案。

1.3 觀察指標(1)干預(yù)1個月，采用自護能力測定量表(exercise of self-care agency，ESCA)[3]評估患者的自護能力，得分越高患者自護水平越好。(2)干預(yù)期間腹脹、腸梗阻、尿潴留等并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1 自護能力觀察組干預(yù)后自護能力評分[(105.14±10.25)分]較對照組[(97.54±10.58)分]高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.393，P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.057，P=0.044。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，但部分患者于術(shù)后易忽視自身病情，治療依從性較差。品管圈活動通過相關(guān)工作人員組建品管小組，集思廣益、團體協(xié)作及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，制定解決方案，不斷改進護理質(zhì)量[4]。本研究顯示，觀察組干預(yù)后自護能力評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。這表明對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施品管圈活動干預(yù)的效果顯著，可有效提高患者自護能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。開展品管圈活動前通過專題講座、經(jīng)驗交流等形式，對護理人員進行健康教育及疾病相關(guān)知識培訓(xùn)，提升其理論知識和操作技能[5]。定期開展品管圈活動，分析患者現(xiàn)狀，找出現(xiàn)存問題。圈長及輔導(dǎo)員定期檢查護理人員對患者的健康教育實施情況，及時反饋問題，以完善護理工作制度[6]。向患者講解疾病相關(guān)知識，增強其對疾病恢復(fù)的信心，使患者主動配合治療，提高治療依從性。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施品管圈活動的效果顯著，可有效提高其自我護理管理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。