霍淑萍

(許昌縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 許昌 461000)

自然分娩為最常見的分娩方式，婦女產(chǎn)后自護(hù)能力往往較低，對護(hù)理的需求很高，護(hù)理不當(dāng)可影響產(chǎn)婦功能恢復(fù)。隨著醫(yī)護(hù)觀念及模式的發(fā)展進(jìn)步，產(chǎn)期護(hù)理也愈加完善[1]。研究表明，Orem自理模式可有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后自護(hù)能力，促進(jìn)產(chǎn)婦功能恢復(fù)[2]。基于此，本研究進(jìn)一步觀察Orem自理模式對自然分娩產(chǎn)婦自護(hù)能力及功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)表法將2017年2月至2018年3月于許昌縣人民醫(yī)院自然分娩的92例產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各46例。對照組年齡21～35歲，平均(26.41±4.16)歲；孕周36～40周，平均(38.14±1.23)周。觀察組年齡20～36歲，平均(27.11±4.22)歲；孕周36～41周，平均(38.29±1.36)周。兩組年齡及孕周數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周≥36周；②單胎、胎位正常初產(chǎn)婦；③簽署知情同意書且配合研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①患心、肝、腎等器官疾?。虎诨季窦膊?；③凝血功能障礙。

1.3 干預(yù)方法(1)對照組接受產(chǎn)后監(jiān)測、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、健康宣導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。(2)觀察組接受Orem自理模式干預(yù)，包括支持教育、完全補(bǔ)償性護(hù)理、部分補(bǔ)償性護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦情況制定針對性護(hù)理計(jì)劃并貫穿始終。①產(chǎn)前向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院情況，消除其陌生感；開展產(chǎn)前支持教育，宣導(dǎo)分娩、母嬰保健、哺育知識，保證產(chǎn)婦能正確哺育嬰兒；保證產(chǎn)婦有安靜、舒適的待產(chǎn)空間；建立良好的醫(yī)患關(guān)系，多傾聽多交流，疏導(dǎo)產(chǎn)前負(fù)面情緒；要求家屬關(guān)心支持、鼓勵(lì)并陪伴左右，增強(qiáng)生產(chǎn)哺育信心。②產(chǎn)中進(jìn)行完全補(bǔ)償性護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后體能消耗大，此時(shí)產(chǎn)婦自理能力達(dá)最低值，需采取完全補(bǔ)償護(hù)理，包括協(xié)助產(chǎn)婦分娩后0.5～1 h內(nèi)接觸并進(jìn)行哺乳，對無法自然分泌初乳或初乳分泌量過少的產(chǎn)婦，協(xié)助其吸吮乳汁，每次2～3 h；及時(shí)觀察是否有陰道流血、宮縮發(fā)生，完成產(chǎn)婦翻身、更換陰墊等工作。③產(chǎn)后采取部分補(bǔ)償性護(hù)理。前期提升產(chǎn)婦自護(hù)及看護(hù)新生兒能力，指導(dǎo)喂養(yǎng)，告知其正確擠奶手法；后期調(diào)整飲食及階段性護(hù)理方案，進(jìn)行子宮按摩、陰部清理、乳房護(hù)理等指導(dǎo)，繼續(xù)觀察惡露情況，保持身體衛(wèi)生。兩組均護(hù)理1個(gè)月。

1.4 評價(jià)指標(biāo)(1)自護(hù)能力[3]：1個(gè)月護(hù)理結(jié)束后，采用自我護(hù)理能力量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)進(jìn)行評估，包括自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平4個(gè)部分，分值越高，自護(hù)能力越強(qiáng)。(2)功能恢復(fù)情況：比較兩組泌乳初始時(shí)間、血性惡露、子宮進(jìn)入盆腔等恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力護(hù)理后，觀察組自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康知識水平得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組ESCA評分對比分)

注：ESCA—自我護(hù)理能力量表。

2.2 功能恢復(fù)情況觀察組泌乳初始時(shí)間早于對照組，血性惡露及子宮進(jìn)入盆腔時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組功能恢復(fù)情況對比

3 討論

自然分娩是對產(chǎn)婦及新生兒均有一定益處的分娩方式，但其同時(shí)是一個(gè)痛苦且具有一定危險(xiǎn)性的過程。大多數(shù)產(chǎn)婦對自然分娩存在恐懼心理，產(chǎn)婦因缺乏個(gè)人衛(wèi)生、產(chǎn)后活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)等知識，焦躁不安等情緒加劇，影響產(chǎn)婦及新生兒健康[4]。有效護(hù)理有助于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，確保順利生產(chǎn)及產(chǎn)后生活質(zhì)量。

Orem自理模式提供支持教育、完全補(bǔ)償性護(hù)理、部分補(bǔ)償性護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦自我護(hù)理，增強(qiáng)其自護(hù)能力。Orem自理模式以產(chǎn)婦為中心，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，根據(jù)產(chǎn)婦所處產(chǎn)期提供針對性護(hù)理干預(yù)，滿足產(chǎn)婦身心需求[5]。產(chǎn)婦積極主動(dòng)參與到護(hù)理中，轉(zhuǎn)被動(dòng)接受為主動(dòng)參與，不斷學(xué)習(xí)，掌握更多知識與技能，逐步提升自我護(hù)理及看護(hù)新生兒的能力，降低對醫(yī)護(hù)人員及家屬的依賴。Orem自理模式強(qiáng)調(diào)多傾聽、多交流，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高護(hù)理依從性。該護(hù)理模式保持良好的母嬰保健環(huán)境，重視對睡眠、營養(yǎng)、康復(fù)的保證，有利于產(chǎn)婦心理狀態(tài)、生理功能的恢復(fù)。母嬰健康體檢、新生兒哺育等活動(dòng)都利于產(chǎn)婦及時(shí)融入到母親角色中，有助于建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提升產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，且對產(chǎn)婦及新生兒生存質(zhì)量的改善都有積極作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后自護(hù)能力評分高于對照組，產(chǎn)后泌乳、血性惡露、子宮進(jìn)入盆腔情況均優(yōu)于對照組，表明Orem自理模式能有效提升產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，Orem自理模式可有效提高正常分娩產(chǎn)婦自護(hù)能力，促進(jìn)其產(chǎn)后功能恢復(fù)。