王炳理

（福建省南安市醫(yī)院心內(nèi)科 福建 南安 362300）

慢性心力衰竭冠心病是現(xiàn)代人群多發(fā)的常見疾病，在發(fā)病的同時常常伴有室性心律失常。根據(jù)世界衛(wèi)生資料統(tǒng)計，50 歲以上的中老年是該疾病的主要人群，由于身體體質(zhì)等原因，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療難度較大[1]。本文將以冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療方法為重點，著重讓學生掌握藥物治療方法和基本治療知識。本文選取2017 年10月－2018 年11 月在我院實習的20 名學生作為研究對象，探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療教學體會，現(xiàn)將教學情況報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月－2018 年11 月在我院實習的20 名學生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組：男患者6 例，女患者4 例，年齡為19 ～24 歲，平均年齡(22.1±1.8)歲；對照組：男患者5 例，女患者5 例，年齡為20-25 歲，平均年齡(22.5±1.7)歲。兩組實習生在性別、平均年齡、專業(yè)知識等一般資料方面比較，無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 教學病例資料

選取2017 年10 月－2018 年11 月在我院接受治療的144 例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常作為教學研究對象。隨機分為觀察組和對照組，每組72 例。選擇的患者年齡段主要分布在30 ～77 歲，平均年齡(52.1±2.6)歲，全部患者均符合疾病診斷標準，兩組冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常在性別、年齡等一般資料方面比較，無顯著差異性（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對本組的10 位實習生主要采用傳統(tǒng)教學模式，對新進的實習生進行宣傳教育，要求掌握科室的規(guī)章制度，發(fā)放教學大綱至每位實習生手中，要求他們提前熟悉教學大綱內(nèi)容，明確本次實習期間學習的疾病治療知識和實現(xiàn)目的。對本組患者進行常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者個人病情選擇醛固酮受體拮抗劑、洋地黃等降壓治療。

1.3.2 觀察組 本組在對照組的教學模式基礎上，另外給予臨床用藥指導模式：（1）個性化教學：帶教老師要多與實習生交流、談心，充分了解每個實習學生的專業(yè)基礎、知識水平等，針對每個學生的能力水平，制定個性化的教學實習計劃，通過講座、病例教學等，讓實習生掌握疾病的心電圖診斷、臨床治療等知識，促進對理論知識的理解。（2）理論實踐相結合。在實習教學過程中，除了教授醫(yī)學理論知識，還要重點教授臨床用藥選擇。對本組72 例患者使用胺碘酮進行治療，兩周為一個療程。

1.4 療效判斷標準

（1）顯效：室性前收縮減少超過85%，患者的臨床癥狀的得到了顯著改善；好轉(zhuǎn)：室性前收縮減少超過35%，患者的臨床癥狀的得到了一定程度的改善；無效：室性前收縮減少低于35%，患者的臨床癥狀未出現(xiàn)改善[2]?？傆行室燥@效率和好轉(zhuǎn)率相加。

觀察兩組實習學生的最高分、最低分、平均分等指標，評價兩組教學效果。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組實習學生的考核成績相比較

通過對兩組實習學生進行考核，觀察組實習學生的理論知識、臨床實踐等指標綜合評分高于對照組，組間的差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.105，P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習學生的考核成績相比較

2.2 兩組教學病例患者的治療情況相比較

經(jīng)過對兩組教學病例患者的治療有效率比較，觀察組的總有效率（94.4%）顯著高于對照組（68.1%），兩組間具有顯著性差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組教學病例患者的治療情況相比較[n(%)]

3.討論

臨床教學是提升實習學生的主要途徑之一，通過對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常作為教學研究對象，讓學生掌握醫(yī)學理論知識和臨床實踐技能[3]。本文選取2017 年10 月－2018 年11 月在我院實習的20 名學生作為研究對象，進行分組并運用不同的教學方法進行教學。結果顯示，觀察組實習學生的理論知識、臨床實踐等指標綜合評分高于對照組，觀察組治療總有效率（94.4%）顯著高于對照組（68.1%）P＜0.05。表明，應用臨床用藥指導模式，對治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的教學效果較為理想。