吳漢仁 范學(xué)東 施鳳琴 丁雪娟

（上海市崇明區(qū)血站 上海 202150）

按照《血站技術(shù)操作規(guī)程》并結(jié)合本站工作實(shí)際，本站自參加上海市各區(qū)血站采血標(biāo)本送市血液中心集中化檢測(cè)以來(lái)，采血小分隊(duì)下鄉(xiāng)采血采用：獻(xiàn)血者有效證件系統(tǒng)篩查---血壓、體重及健康征詢---獻(xiàn)血者手指血樣化驗(yàn)初篩---《獻(xiàn)血登記表》體檢結(jié)果審核及分配獻(xiàn)血序列碼（兼血型圈注）---采血、貼簽、留樣本---血袋辮子血樣現(xiàn)場(chǎng)ABO 血型復(fù)檢---信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并發(fā)放獻(xiàn)血證（紀(jì)念品）的模式。通過(guò)實(shí)施采血現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)復(fù)檢血袋ABO 血型，在集中化檢測(cè)標(biāo)本送檢及血液回站成分分離前及時(shí)糾正血袋、標(biāo)本標(biāo)識(shí)血型錯(cuò)誤，以避免集中化檢測(cè)中心檢測(cè)報(bào)告因故延時(shí)發(fā)出，確保臨床及時(shí)用血。

1.資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料

2014 年1 月－2018 年12 月本站小分隊(duì)下鄉(xiāng)血液采集后的43558 例血袋辮子血樣ABO 正定型（瓷板法）資料。

1.2 試劑與器材

抗A、抗B 單克隆血型定型試劑（上海血液生物醫(yī)藥公司），正定型紙板（獻(xiàn)血者體檢ABO 血型正定型化驗(yàn)初篩人員用），100 孔白色搪瓷血型板及微型震蕩器（血袋辮子血樣ABO 血型正定型復(fù)檢人員用）。

1.3 方法

獻(xiàn)血者化驗(yàn)初篩時(shí)做ABO 血型紙板法正定型，并將初篩血型記錄于《獻(xiàn)血登記表》血型欄，血液采集后由血袋血型復(fù)檢人員現(xiàn)場(chǎng)復(fù)檢血袋辮子血樣ABO 血型并雙人復(fù)核搪瓷血型板上血型結(jié)果與相應(yīng)血袋上序列碼標(biāo)識(shí)血型是否一致，以避免體檢、采血過(guò)程中血型初篩、序列碼血型標(biāo)識(shí)等環(huán)節(jié)失誤導(dǎo)致的血袋辮子血樣血型與序列碼標(biāo)識(shí)血型不符。

2.結(jié)果

43558 例獻(xiàn)血者血袋辮子血樣ABO 血型復(fù)檢后，24 例ABO血型與血袋獻(xiàn)血序列碼標(biāo)識(shí)血型不符（總不符合率0.06%）。24例血型不符原因如下：化驗(yàn)初篩人員在《獻(xiàn)血登記表》血型欄目初篩血型填寫錯(cuò)誤17 例（占比70.83%）；分配獻(xiàn)血序列碼崗位人員血型標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤（同時(shí)采血人員采血前也未及時(shí)核對(duì)出）2 例（8.33%）；獻(xiàn)血者和初篩者非同一人2 例（占比8.33%）；化驗(yàn)初篩人員血型初篩操作錯(cuò)誤2 例（占比8.33%）；亞型致抗原弱1 例（占比4.17%），見表。

表 43558 例血袋辮子血樣ABO 血型復(fù)檢與血袋序列碼標(biāo)識(shí)血型不符情況（例）

3.討論

血站采血小分隊(duì)下鄉(xiāng)采血過(guò)程中，往往由于體檢、采血工作環(huán)境不如站內(nèi)工作環(huán)境穩(wěn)定，相關(guān)操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)疏忽，會(huì)影響血袋辮子血樣ABO 血型與血袋及送檢標(biāo)本上獻(xiàn)血序列碼標(biāo)識(shí)血型不符合。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析本站5 年來(lái)資料，除1 例由于亞型的抗原弱導(dǎo)致體檢初篩時(shí)紙板法疑集反應(yīng)弱難以判斷，其余23 例（95.83%））均為人為因素。其中，由于獻(xiàn)血者體檢化驗(yàn)初篩工作環(huán)境因素（天氣溫度、環(huán)境悶熱、人員嘈雜及獻(xiàn)血者化驗(yàn)秩序不佳）、當(dāng)天獻(xiàn)血者眾多而初篩工作人員偏少等因素，導(dǎo)致化驗(yàn)初篩人員注意力不集中，化驗(yàn)初篩人員工作責(zé)任心欠缺等原因致化驗(yàn)初篩人員在《獻(xiàn)血登記表》上血型填寫錯(cuò)誤，是主要的原因（70.83%）。業(yè)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)也有相關(guān)報(bào)道[1-4]。同時(shí)，血袋獻(xiàn)血序列碼分配人員血型標(biāo)識(shí)失誤及血液采集崗位人員對(duì)獻(xiàn)血者身份證及《獻(xiàn)血登記表》體檢結(jié)果的核查失誤也是造成血袋血型與標(biāo)識(shí)血型不符的重要因素。因此，應(yīng)加強(qiáng)化驗(yàn)初篩等各環(huán)節(jié)工作人員工作責(zé)任心教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，獻(xiàn)血單位在采血現(xiàn)場(chǎng)努力創(chuàng)造獻(xiàn)血體檢、化驗(yàn)初篩、采血現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境，血站優(yōu)化獻(xiàn)血者人數(shù)與化驗(yàn)初篩人員比例配備，以避免血型不符。

同時(shí)，采血現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)復(fù)檢血袋辮子血樣ABO 血型，可以：1）及時(shí)糾正血袋上獻(xiàn)血序列碼血型標(biāo)識(shí)的錯(cuò)誤。2）避免《獻(xiàn)血登記表》上錯(cuò)誤初篩血型錄入數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)信息錯(cuò)誤。3）采血現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)糾正集中化檢測(cè)送檢標(biāo)本上的標(biāo)識(shí)血型錯(cuò)誤，由此可以避免集中化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室由于送檢標(biāo)本檢測(cè)血型與標(biāo)本標(biāo)識(shí)血型不符而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果報(bào)告發(fā)放被迫延時(shí)，為實(shí)驗(yàn)室及時(shí)出報(bào)告、醫(yī)院臨床盡早用上血液成分提供技術(shù)保障。雖然糾錯(cuò)率不高，但對(duì)確保血液質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)有社會(huì)意義。