金莉娜 馬建寧 趙菁（通訊作者）

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海 201800）

急診搶救室患者常因急需必要的診斷和治療進行外出檢查，不穩(wěn)定的病情給安全轉運帶了挑戰(zhàn)。因此如何有效地應對轉運風險已成為近年來急診研究的重要課題。將國內外先進經(jīng)驗結合我院實際，編寫了急診搶救室患者外出檢查的標準化風險評估流程，應用于急診搶救室患者外出檢查的風險評估，規(guī)范護理行為，為急診搶救患者創(chuàng)造一個安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。從而減少了危重患者外出過程中不良事件的發(fā)生，提高了患者或家屬的滿意度，取得了一定效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析急診搶救室2017 年1 月－2017 年6 月外出檢查的患者為對照組2150 例，男性1182 例，女性968 例，年齡8 ～91 歲。2017 年7 月－2017 年12 月外出檢查的患者為觀察組2215 例，男性1203 例，女性1012 例，年齡6 ～93 歲。 兩組患者在性別、年齡、病因和檢查科室方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

患者經(jīng)過急診初步處理后，由醫(yī)生開具相應檢查項目和檢查申請單。對照組采用常規(guī)患者外出檢查方法，物業(yè)人員送患者至相應檢查科室，觀察組采用標準化檢查評估流程，具體做法如下。

1.2.1 制定搶救室患者外出檢查評估制度 根據(jù)安全管理的需要，由科室醫(yī)護、物業(yè)轉運人員共同制定急診搶救室患者外出檢查風險評估制度及相對應的防范措施，并修改完善。

1.2.2 風險評估流程 搶救室患者外出檢查搶救醫(yī)生開具相關檢查，由護士對患者進行風險項目評分，根據(jù)評分結果，確定風險等級（高風險、中等風險、低風險）。填寫患者的一般信息：床號、姓名、性別、主要病情、已查項目和風險等級等，根據(jù)風險等級并在明顯位置進行標識，同時匹配相應的防范措施，并向患者或家屬做好風險溝通。檢查結束后立刻記錄檢查時間、有無不良事件發(fā)生、及患者、家屬反饋情況。

1.3 評價標準

①根據(jù)我院護理部統(tǒng)一制定的各類護理不良事件評定標準，進行統(tǒng)計。②通過發(fā)放問卷的形式，初步調查患者的滿意度情況滿分100 分。從是否提前告知、是否陪檢、物品配置情況、應急處理能力、溝通情況等方面進行測評，95 分以上為很滿意、80 ～94 分為一般滿意，80 分以下為不滿意。共發(fā)放600 份，收回565 份，有效回收率92.5%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較，見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

2.2 兩組患者滿意度情況比較，見表3。

表3 兩組患者滿意度情況比較[n(%)]

3.討論

3.1 外出檢查風險評估流程降低了不良事件的發(fā)生

急診搶救室患者多為危重癥患者，外出檢查過程中通常需要移動的呼吸循環(huán)支持，存在著諸多安全隱患，如氣管插管脫落、輸液管脫落等，一旦發(fā)生，往往會危及患者生命。表1 顯示對照組在外出檢查過程中發(fā)生的不良事件高于觀察組。針對急診搶救患者外出檢查的高風險，制定標準化的外出檢查風險評估流程，不僅規(guī)范了醫(yī)務人員行為，還可以和患者或家屬進行充分有效溝通，從而規(guī)避風險。大大降低了不良事件的發(fā)生率。

3.2 外出檢查風險評估流程可提高患者及家屬滿意度

患者及家屬滿意度較低，與檢查前未能與患者進行及時有效的評估與溝通有關，容易造成不良事件的發(fā)生，致使患者的滿意度明顯降低。實驗組實施患者外出檢查風險評估流程，預見性的向患者及家屬做出告知，如檢查目的、必要性及風險等級，所需配合和注意事項，以便其做好充分準備。對于高風險等級患者外出檢查，除做好途中意外情況的應急處理準備外，醫(yī)護人員親自陪同，減輕了患者和家屬的緊張心理；并提前與相關科室取得聯(lián)系，避免患者等待，提高患者滿意度。規(guī)范的搶救室患者外出檢查風險評估，醫(yī)療工作更容易得到患者及家屬的認可，促使醫(yī)患關系更加和諧。

綜上所述，通過制定搶救室患者外出檢查評估制度，采用急診搶救室患者外出檢查風險評估流程，從而全面評估患者外出檢查過程中的風險等級，及時與患者及家屬進行溝通，做好相應的風險防范，能有效的減少外出檢查中不良事件的發(fā)生，提高護理質量和患者的滿意度，保障危重患者的安全。