黃茵 陳雪梅 李春梅

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整形燒傷科 廣東 湛江 524000）

若人體出現(xiàn)了深度燒傷創(chuàng)面，將會(huì)對(duì)其容貌以及功能造成不利影響，并且還能在一定程度上損害患者的心理健康，使得其后期工作的恢復(fù)、生活自理以及社會(huì)交往等都留下諸多的后患[1]。盡管，患者能夠存活下來(lái)，但傷害的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致毀容，以及疤痕的攣縮等，使得其終生殘疾，也有少數(shù)病患會(huì)存在心理障礙，使得其不堪忍受痛苦，進(jìn)而出現(xiàn)了自殺的行為。為此，臨床有必要做好燒傷后疤痕增生病患的正確診治及護(hù)理工作。本文旨在探討壓力療法在燒傷后疤痕增生護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月－2019 年6 月本院接診的燒傷后疤痕增生病患60 例，按照奇偶數(shù)字分組原理分成試驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=30）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組有男性16 例和女性14 例，年齡在22 ～48 歲，平均（31.56±2.41）歲；2 度燒傷者21 例，3 度燒傷者9 例。對(duì)照組有男性17例和女性13例，年齡在21～48歲，平均（31.92±3.01）歲；2 度燒傷者19 例，3 度燒傷者11 例?；颊卟v信息完整，依從性良好，且無(wú)藥物過敏史?；颊呒覍俸炇鹬橥鈺?duì)比兩組的燒傷程度和年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都實(shí)行常規(guī)治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用壓力療法，也就是在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)彈力繃帶、疤痕舒以及疤痕貼進(jìn)行規(guī)范化的使用，另外，護(hù)士還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)做適量的功能訓(xùn)練。

1.3 護(hù)理

（1）熱情解答患者的提問，做好家屬的思想工作，及時(shí)告知家屬患者的病情和治療情況，以取得其密切配合。與患者保持良好的溝通，仔細(xì)閱讀患者的病歷資料，充分了解患者的基本情況，包括職業(yè)、文化水平、家庭狀況與性格特征等，然后再以此為依據(jù)制定出個(gè)體化的心理護(hù)理方案。利用帶有激勵(lì)性色彩的語(yǔ)言關(guān)心、安慰患者，予以患者貼心的照護(hù)，并盡量尊重患者的一切權(quán)益，使患者能夠感受到被尊重和被理解。指導(dǎo)患者采取聽音樂和傾訴等方式緩解心理壓力，調(diào)整心態(tài)。

（2）燒傷皮膚在愈合后，要勤用溫水進(jìn)行浸浴，需控制水溫在38℃～39℃的范圍之內(nèi)，然后用柔軟的毛巾，并涂抹上適量的中性肥皂，對(duì)疤痕上的皮屑進(jìn)行輕輕的擦拭，期間，要注意保護(hù)表皮，切勿損傷到表皮，以免給引起不良后果。在臥床的過程中國(guó)，要確保各關(guān)節(jié)均處于功能位以及對(duì)抗攣縮位，另外，護(hù)士還應(yīng)鼓勵(lì)患者做適量的早期主被動(dòng)訓(xùn)練。

（3）在創(chuàng)面皮膚上按要求涂抹上適量的疤痕舒軟膏，確保疤痕處于滋潤(rùn)狀態(tài)，以對(duì)疤痕的生長(zhǎng)進(jìn)行有效的抑制。在創(chuàng)面愈合時(shí)，利用彈力繃帶進(jìn)行包扎，需從遠(yuǎn)端朝近端進(jìn)行壓迫，并控制壓力在1.33-2kPa 的范圍之內(nèi)。剛開始?jí)浩葧r(shí)，切勿太過用力，等患者稍微適應(yīng)之后，再緩慢增加壓力。利用紗布亦或者是尼龍襪做襯托，以免彈力繃帶和疤痕直接接觸。

（4）在創(chuàng)面愈合的過程當(dāng)中，患者會(huì)出現(xiàn)奇癢的癥狀，需告訴患者這是一種正?，F(xiàn)象，囑患者不要著急，切勿亂抓，以免因創(chuàng)面破潰而導(dǎo)致感染。利用溫水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔，同時(shí)用復(fù)春散2號(hào)進(jìn)行止癢，按時(shí)涂抹上潤(rùn)膚霜，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行有效的保護(hù)。若在夏季，可采取冰敷的方式，緩解患者的奇癢癥狀。

1.4 療效判定[2]

以下述標(biāo)準(zhǔn)為參考評(píng)估兩組的療效：（1）顯效，未出現(xiàn)瘢痕增生以及色素沉著的情況。（2）好轉(zhuǎn)，疤痕厚度超過0.05cm。（3）無(wú)效，疤痕增生且攣縮的厚度在0.1-1cm 的范圍之內(nèi)?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的70.0%高，P＜0.05。見表。

表 兩組療效的對(duì)比 [n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段，燒傷事件在我國(guó)臨床上比較常見[3]，而深度燒傷創(chuàng)面則能夠?qū)颊叩娜菝惨约肮δ茉斐杀容^大的影響，盡管，在通過一系列的對(duì)癥治療之后，燒傷患者的病情得到了有效的控制，但面容的損害以及后期疤痕的攣縮，則能夠在較大程度上影響患者的身心健康[4]，所以，臨床有必要做好燒傷后疤痕增生的防治工作，以盡可能的提高燒傷患者的治療效果，改善預(yù)后。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率比對(duì)照組高，P＜0.05。于常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)之上，采取壓力療法對(duì)燒傷后疤痕增生病患進(jìn)行干預(yù)，能夠取得顯著成效。

綜上，壓力療法——利用彈力繃帶與疤痕舒，同時(shí)加強(qiáng)患者功能訓(xùn)練的力度，能夠有效提升燒傷后疤痕增生的整體療效，值得應(yīng)用。