高蘇 晁翠薇( 通訊作者)

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221002）

產(chǎn)婦產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)抑郁癥狀，這和妊娠、分娩所造成的心理與生理方面的刺激存在較大的關(guān)聯(lián)性，此外家庭與社會(huì)因素對(duì)于產(chǎn)后抑郁的發(fā)生也存在一定關(guān)聯(lián)，所以在臨床上需要對(duì)產(chǎn)婦做好護(hù)理工作，避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。本次研究中對(duì)兩組產(chǎn)婦使用兩種不同的護(hù)理方案，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容與效果詳細(xì)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察對(duì)象均為在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦100 例，產(chǎn)婦選取時(shí)間段為2018 年2 月－2019 年2 月，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為循證組與常規(guī)組。循證組產(chǎn)婦的年齡處于23 ～36 歲區(qū)間內(nèi)，年齡中間值為(29.35±1.20)歲，其中有23 例自然分娩產(chǎn)婦，27 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡處于24 ～37 歲區(qū)間內(nèi)，年齡中間值為(31.25±1.31)歲，其中有24 例自然分娩產(chǎn)婦，26 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。對(duì)比以上兩組產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理模式，循證組產(chǎn)婦采取循證護(hù)理模式，其所包含的護(hù)理內(nèi)容有如下幾點(diǎn)。

(1)婦產(chǎn)科構(gòu)建循證護(hù)理小組，小組成員收集過(guò)去在我院接診的產(chǎn)婦在妊娠期間的有關(guān)資料，同時(shí)詢問(wèn)現(xiàn)在在我院住院的產(chǎn)婦的感受與需求，結(jié)合資料與產(chǎn)婦感受，從多個(gè)方位對(duì)循證護(hù)理的重點(diǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估，通過(guò)小組成員的分析發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的主要原因?yàn)楫a(chǎn)婦認(rèn)知有限，所以小組成員需要加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育。

(2)小組成員在產(chǎn)婦的孕早期需要全面掌握其臨床基本情況，為產(chǎn)婦構(gòu)建個(gè)人的健康檔案，并認(rèn)真記錄每一項(xiàng)產(chǎn)婦的相關(guān)資料，按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況為其制定科學(xué)的健康教育計(jì)劃，以及為產(chǎn)婦擬定科學(xué)的個(gè)體化護(hù)理方案。在健康檔案中詳細(xì)記錄產(chǎn)婦在不同階段的身體檢查情況，同時(shí)在檔案中記錄產(chǎn)婦接受護(hù)理后的效果，以此為醫(yī)生有效評(píng)估產(chǎn)婦的具體狀況提供便利。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查的時(shí)候給予幫助，告知產(chǎn)婦檢查工作的意義，以及告知產(chǎn)婦檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，積極的解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，解決產(chǎn)婦的疑惑。此外醫(yī)護(hù)人員需要適當(dāng)對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告知產(chǎn)婦家屬產(chǎn)后抑郁癥的危害，告訴產(chǎn)婦家屬如何預(yù)防產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥，使得家屬能夠積極參與到預(yù)防產(chǎn)后抑郁的工作中。

(3)若產(chǎn)婦處于孕晚期，醫(yī)護(hù)人員告訴產(chǎn)婦與家屬分娩時(shí)需要用到的物品，以及告訴產(chǎn)婦與家屬需要提前為新生兒準(zhǔn)備的相關(guān)物品，充分利用圖片來(lái)告知產(chǎn)婦產(chǎn)房的功能，提前帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉科室環(huán)境，告知產(chǎn)婦詳細(xì)的分娩知識(shí)，盡可能的幫助產(chǎn)婦減輕其對(duì)分娩的恐懼。在分娩期間醫(yī)護(hù)人員可多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，通過(guò)交流來(lái)掌握產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)變化，給予產(chǎn)婦針對(duì)性的疏導(dǎo)措施，通過(guò)鼓勵(lì)給予產(chǎn)婦精神上的支持。

(4)醫(yī)護(hù)人員需要適當(dāng)增強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理護(hù)理，盡最大程度為產(chǎn)婦構(gòu)建舒適的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境，盡可能減少外界對(duì)產(chǎn)婦的干擾，并叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)婦要多休息，告知產(chǎn)婦配偶給予產(chǎn)婦關(guān)懷。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還對(duì)產(chǎn)婦做出適當(dāng)?shù)某鲈褐笇?dǎo)，在產(chǎn)婦出院后定期利用電話、微信交流等形式來(lái)掌握其恢復(fù)情況，確保產(chǎn)婦在產(chǎn)后不出現(xiàn)抑郁癥。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要運(yùn)用QOL(生活質(zhì)量評(píng)分量表)來(lái)對(duì)兩組患者的產(chǎn)后生活質(zhì)量開(kāi)展評(píng)分，評(píng)分高則代表產(chǎn)婦生活質(zhì)量好；同時(shí)運(yùn)用SDS(抑郁自評(píng)量表)來(lái)對(duì)兩組產(chǎn)婦的抑郁情況開(kāi)展評(píng)分，評(píng)分高代表產(chǎn)婦的抑郁程度嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，循證組產(chǎn)婦的QOL 評(píng)分顯著高于常規(guī)組，SDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組患者的QOL 與SDS 評(píng)分（±s，分）

表 對(duì)比兩組患者的QOL 與SDS 評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) QOL 評(píng)分 SDS 評(píng)分循證組 50 58.68±1.32 41.03±3.71常規(guī)組 50 51.50±1.03 47.58±4.26 t 12.325 6.357 P 0.000 0.000

3.討論

如果產(chǎn)婦在孕期中沒(méi)能得到良好的護(hù)理，其容易受到多種因素的影響在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥，抑郁癥會(huì)嚴(yán)重傷害到產(chǎn)婦的健康，產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦還有可能會(huì)傷害孩子，所以臨床上需要重視預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的工作。循證護(hù)理是近幾年在臨床上新發(fā)展起來(lái)的護(hù)理模式，在產(chǎn)婦孕期中科學(xué)使用循證護(hù)理可取得較好的效果。

本次研究結(jié)果顯示，循證組產(chǎn)婦的QOL評(píng)分顯著高于常規(guī)組，SDS 評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），

綜上，科學(xué)使用循證護(hù)理模式，可使產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量得到提高，且能夠積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。