李建斌

（彭陽(yáng)縣人民醫(yī)院 寧夏 固原 756500）

糖尿病是一種胰島素表達(dá)水平不足或胰島素功能缺陷引起的以血糖代謝異常為特征的疾病，具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，隨著病程的進(jìn)展可影響其他器官組織功能，尤其是心臟、腎臟、眼球以及神經(jīng)等組織，對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅[1]。目前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病的出現(xiàn)主要與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，患者多表現(xiàn)為消瘦、多尿、乏力等癥狀。為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要合理控制血糖水平，而單一藥物控制效果不夠理想。因此為了進(jìn)一步探討不同藥物治療方案的效果，文章選取2018 年3 月－2019 年4 月96 例醫(yī)院收治糖尿病患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月－2019 年4 月96 例醫(yī)院收治糖尿病患者，根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組（48例）與對(duì)照組（48例）。觀察組48 患者中有男性患者25 例，女性患者23 例；年齡為36～79 歲，平均年齡為（56.5±5.4）歲。對(duì)照組48 患者中有男性患者28 例，女性患者20 例；年齡為35 ～81 歲，平均年齡為（55.8±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，具體用藥措施為：二甲雙胍初始劑量為0.25g/次，1 天2 ～3 次，之后根據(jù)血糖水平調(diào)整用量，通常為1.0 ～1.5g/d，每日最大用藥量不能超過(guò)2g；阿卡波糖初始用藥劑量為50mg/次，1 天3 次，之后逐漸增加至100mg/次，仍保持1 天3 次的用藥頻率。對(duì)照組采取二甲雙胍治療，二甲雙胍用藥方法同觀察組。兩組患者均持續(xù)用藥1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床效果以及治療后血糖水平差異。本次研究臨床效果臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：空腹血糖≤6.4mmol/L，餐后2h 血糖≤7.8mmol/L；有效：空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h 血糖≤11.1mmol/L；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

觀察組臨床效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后血糖水平比較

觀察組治療后空腹血糖和餐后2h 血糖顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后血糖水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療后血糖水平比較（±s，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2h 血糖觀察組 8.3±2.7 10.6±3.2對(duì)照組 10.3±3.3 16.8±4.5 t 5.487 5.635 P 0.043 0.044

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提升，生活方式與飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了較大的改變，人們出行越來(lái)越便捷的同時(shí)導(dǎo)致有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少，肥胖人群數(shù)量不斷增長(zhǎng)，這對(duì)身體機(jī)能造成了較大的負(fù)擔(dān)，從而容易出現(xiàn)各種代謝性疾病[3]。糖尿病是臨床常見的慢性疾病，且近些年來(lái)呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。糖尿病若沒有及時(shí)進(jìn)行治療與控制，容易引起多種并發(fā)癥，包括糖尿病腎病、糖尿病壞疽、外周神經(jīng)病變等，對(duì)患者的家庭和社會(huì)都造成了較大的負(fù)擔(dān)。在糖尿病臨床治療中，主要以控制血壓為主要原則[4]。阿卡波糖是一種生物合成糖，該藥物能夠有效降低葡萄糖苷酶的活性，從而抑制葡萄糖吸收水平，具有較好的降糖效果。該藥物雖然無(wú)法降低乳糖酶表達(dá)水平，但是能夠提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而加速脂肪的分解與吸收，從而提高高密度脂蛋白膽固醇，能夠預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病的發(fā)生。單藥阿卡波糖在糖尿病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值不夠理想。因此，臨床研究提出了聯(lián)合治療的方案。

二甲雙胍是一種雙胍類藥物，主要是提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而提高外周葡萄糖的利用率，能夠預(yù)防肝腎過(guò)度表達(dá)糖原。二甲雙胍能夠有效調(diào)節(jié)糖尿病患者血脂代謝異常的癥狀，能夠抑制三酰甘油水平升高，從而預(yù)防胰島素抵抗效果。該藥物雖然無(wú)法抑制低密度脂蛋白膽固醇的表達(dá)，但是能夠降低脂蛋白酯酶的活性，從而清除低密度脂蛋白。但是單獨(dú)使用二甲雙胍治療的控糖效果不夠理想，因此本次研究中采用了這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用方案，且表現(xiàn)出較好的降糖效果，證實(shí)了兩種藥物的聯(lián)用能夠起到協(xié)同作用的效果。本次研究中，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后空腹血糖與餐后血糖均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明單藥治療的效果顯著低于聯(lián)合治療效果。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍能夠提高糖尿病患者的血糖控制效果。