孫逵宗

（騰沖市人民醫(yī)院急診科 云南 騰沖 679100）

心力衰竭是臨床上常見的一種心內(nèi)科疾病，尤其是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其發(fā)病率明顯較高，而重癥心力衰竭是老年人的一種危急重癥，會(huì)給患者的生命健康造成極其不利的影響[1]。絕大多數(shù)的老年重癥心力衰竭患者，由于發(fā)病急驟，病情危重，均是以急診方式入院治療的，會(huì)嚴(yán)重的威脅老年患者的生命健康[2]。因此，積極地采取有效的治療方案來(lái)提升老年重癥心力衰竭患者的急診治療效果，是非常重要的。為了達(dá)到這一目的，我科室對(duì)老年重癥心力衰竭患者應(yīng)用了美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療方案，獲得了良好成效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年5-10 月在我院行急診科治療的老年重癥心力衰竭患者中選擇80 例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，組內(nèi)均包含40 例患者。觀察組40 例患者中，男性患者23 例，女性患者17 例，患者的年齡在62 ～85 歲，平均年齡為（67.6±2.5）歲。對(duì)照組40 例患者中，男性患者24 例，女性患者16 例，患者的年齡在63 ～84 歲，平均年齡為（66.8±2.8）歲。二者的社會(huì)學(xué)資料、疾病類型比例、病程、病情等資料不存在顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

80 例患者在入院之后，經(jīng)確診后即給予常規(guī)治療，包括抗心衰、強(qiáng)心、利尿。在常規(guī)治療的同時(shí)，觀察組患者再給予美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030018）聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪（南天正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057227）進(jìn)行治療，美托洛爾初始劑量為12.5mg/次，每日2次，口服，并根據(jù)病情情況適當(dāng)增加用藥劑量至25.0mg/次，但最大劑量需控制在50.0mg/次之內(nèi)；厄貝沙坦氫氯噻嗪，每日1 片，口服。80 例患者均連續(xù)治療15d 時(shí)間之后，觀察其臨床治療效果，并應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)其心功能指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的急診內(nèi)科治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率（92.5%），明顯比對(duì)照組患者（77.5%）高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的急診內(nèi)科治療效果比較（例）

2.2 兩組患者治療前后的心功能變化比較

兩組患者治療前的主要心功能指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05）；觀察組患者治療后的各項(xiàng)主要心功能指標(biāo)，均較對(duì)照組患者顯著改善，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心功能變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的心功能變化比較（±s）

組別 n 時(shí)間 LVEF（%） LVEDVI（ml/m2） LVSAVI（ml/m2） E/A 值觀察組 40 治療前 34.17+3.18 58.78+5.01 40.01+6.03 9.66+0.18治療后 40.46+4.26 52.01+4.24 36.45+5.02 1.02+0.24對(duì)照組 40 治療前 33.78+3.01 62.77+4.16 40.13+5.03 10.03+0.17治療后 35.34+3.39 46.68+4.02 33.17+5.06 1.27+0.16

3.討論

美托洛爾是一種選擇性β1 腎上腺素受體阻滯劑，具有降壓、擴(kuò)血管、減輕心臟負(fù)荷、改善心臟收縮、防止心室重塑的作用，同時(shí)還具有降低心率、延長(zhǎng)心室舒張期、改善心室充盈等效果[3]。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，具有激活A(yù)T2 受體，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞緩激肽、前列腺素釋放的作用，同時(shí)還具有保護(hù)腎臟、降血壓、改善血流動(dòng)力學(xué)的效果[4]。且厄貝沙坦氫氯噻嗪只需每日口服1 片，即可達(dá)到有效控制病情的目的。因此，二者聯(lián)合應(yīng)用治療老年重癥心力衰竭，可協(xié)同作用、增強(qiáng)治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，采取美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)急診老年重癥心力衰竭患者實(shí)施治療，能夠改善患者的心功能，并顯著提高患者的臨床治療效果。